第75屆美國肝病研究學會年會（AASLD 2024）將於當地時間2024年11月15日至18日在美國聖地亞哥舉行，肝霖君將分享相關重要內容。
AASLD2024大會摘要上發表了一項來自南昌市第九醫院的研究，結果表明 核苷類似物聯合聚乙二醇幹擾素 α -2b 可顯著提高慢B肝患者的 HBsAg 清除率及血清學轉換率，多靶點聯合幹預的療效優於 NA 單藥治療 。
研究方法
本研究納入慢B肝患者489例，隨機分為3組：核苷類似物（NA）治療組（核苷組，n = 166）、聚乙二醇幹擾素α-2b（PegIFNα-2b）治療組（幹擾素組，n = 163）、NA聯合PegIFNα-2b治療組（聯合組，n = 160）。分別觀察基線、24周、48周、72周時的HBsAg水平、HBsAg清除率及血清學轉換率。分析多靶點幹預下不同基線HBsAg水平對HBsAg下降及清除率的影響。
研究結果
核苷組第24周、48周、72周時的HBsAg水平與基線相比均無統計學差異（ P 均> 0.05），而 幹擾素組和聯合組第24周時的HBsAg水平均顯著低於基線水平 （ P 均< 0.05） ，且聯合組與其他兩組相比差異更加顯著。聯合組第72周時的HBsAg下降率、HBsAg清除率及血清學轉換率均顯著高於核苷組 （ P 均< 0.05）。基線HBsAg ≤ 1500 IU/mL組中低水平HBsAg（≤ 10 IU/mL）的患者比例及48周時HBsAg清除率均高於基線HBsAg > 1500 IU/mL組。 幹擾素組和聯合組的肝癌（HCC）及失代償期肝硬化發生率均降低 ，兩組間無統計學差異。
研究結論
NA聯合PegIFNα-2b可顯著提高HBsAg清除率及血清學轉換率，HBsAg ≤ 1500 IU/mL的患者應選擇多靶點聯合幹預進行抗病毒療效評價。
肝霖君有話說：
HBsAg清除被認為是目前慢B肝患者最理想的治療目標，然而NA單藥治療的HBsAg清除率較低，僅為1%左右。因此臨床上多采用基於PegIFNα的聯合治療以追求臨床治愈。多項研究表明NAs直接抗病毒活效能夠有效抑制病毒，從而增強PegIFNα的免疫調節作用，最大限度地發揮聯合治療的優勢，因此NA聯合PegIFNα可以有效提升療效。
本研究也再次證實NA聯合PegIFNα可顯著提高HBsAg清除率及血清學轉換率，尤其是基線HBsAg ≤ 1500 IU/mL的患者療效更佳。珠峰計畫最新階段性數據表明基線HBsAg ≤ 1500 IU/mL的核苷經治患者基於PegIFNα治療48周的HBsAg清除率超30%。此外，多項研究和計畫成果表明PegIFNα治療可進一步降低肝癌及終末期肝病的發生風險。本研究同樣揭示PegIFNα單藥和聯合治療可降低肝癌及失代償期肝硬化發生率。因此，慢B肝患者應積極采取合適的治療策略，不斷提升臨床治愈率，追求更好的遠期結局。
參考文獻：
Ju WH. Comparative analysis of clinical efficacy and safety of combined pegylated interferon a-2b in 489 patients with chronic hepatitis B. AASLD 2024. Abstract (328).
#B肝臨床治愈#
