開欄語
【孟子】雲:「幼吾幼以及人之幼」，兒童健康心系千萬家庭。廣東省中醫院兒科許尤佳、楊京華教授帶領團隊開設【佑吾幼】科普專欄，定期推播育兒保健、疾病防治等知識，為兒童健康保駕護航。
身高影響著孩子的未來就業、擇偶、專業選擇、心理健康等，身高問題越來越受家長重視，在廣東省中醫院兒科門診，矮小兒童就診人數漸漸增多。
來到醫院就診，很多家長有疑問：我的孩子是否需要做檢查？什麽情況下需要檢查呢？需要做哪些檢查計畫呢？
並非所有來看生長發育的孩子都需要做矮小相關的檢查！
醫學上對矮小的定義是：在相似環境下，身高較正常的同種族、同年齡、同性別的人群身高均值低2個標準差（-2SD）以上或低於第3百分位以下。（見下圖）
當孩子符合矮小的標準時，要引起註意，引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，才能給出精準的治療方案。
另外，小於2歲兒童身高增長<7cm/年；5歲至青春期兒童身高增長<5cm/年，青春期兒童身高增長<6cm/年，也視為不正常，需要及時到醫院咨詢評估。
要查清病因首先要透過病史調查、體格和化驗檢查，根據詳細的資料和化驗結果，綜合分析，判斷引起兒童矮小的原因，最後確定治療原則。
一般計畫
01 血、尿檢查和肝腎功能檢測
用以判斷是否因肝腎功能異常造成的矮小；
02 血氣及電解質分析
判斷是否腎小管酸中毒導致的矮小；
03 甲狀腺激素
了解有無甲狀腺功能異常，比如先天性甲減引起的矮小；
04 B肝兩對半
排查有無活動性肝炎；
05 腫瘤標誌物
腫瘤標誌物如果明顯升高，提示存在活動性腫瘤，需要進一步排查；
06 胰島素樣生長因子
生長激素促進生長發育的作用大部份是透過多種組織細胞分泌胰島素樣生長因子而產生。當孩子體內的生長激素缺乏時，血液中IGF-1含量下降，且IGF-1的濃度相對穩定，能夠反應患兒體內生長激素的水平。
這些檢查對評價孩子的一般健康狀況和內分泌功能非常重要。
骨齡片（對左手腕掌指進行X線照片）
骨齡檢測的臨床意義
①較準確地反映生長發育水平胡成熟程度；②能及早了解兒童的生長發育潛力以及性成熟的趨勢；③可預測兒童的成年身高；④骨齡的測定還對一些兒科內分泌疾病的診斷有很大幫助。
了解骨齡，判斷孩子骨骼生長情況，骨骺閉合的程度和生長潛力，特別是透過詳細評估骨齡對成年身高預測很重要，了解在在不治療的情況下到底能長多高，才能知道是否需要治療或確定更合理的治療方案。
生長激素激發試驗
臨床意義
生長激素的基礎分泌呈節律性脈沖式釋放，一般在夜間深睡眠時出現3~5次分泌高峰，如需要監測生長激素分泌峰值，需要夜間采血，但這樣操作會刺激熟睡的孩子，人為打斷深睡眠狀態，且時間長采血次數多，因而不采用。
隨機采血無法檢測到峰值水平，無法反應生長激素是否正常，所以需要做激發試驗來判斷孩子生長激素的分泌水平是否正常。
註意事項
生長激素激發試驗於前一晚9點開始禁食，可以喝少量水，在第二天清晨空腹進行化驗，患兒在檢查全過程不能吃東西。
此外，若孩子需要進行生長激素激發試驗檢查，有些激發藥物如可樂定有一定降壓作用，不少患兒會嗜睡，這些現象可能是正常的，檢查過程中需要嚴密監測患兒生命體征。
腦下垂體MRI檢查
臨床意義
排除腦下垂體先天發育異常或腫瘤的可能。
染色體核型分析
臨床意義
矮身材女孩需要查染色體以排除先天性卵巢發育不全癥（Turner症候群）；個別男孩也可能需要檢查染色體。
檢查前，父母需要知道以下註意事項。
門診準備
檢查前門診醫生會詢問患兒母親的妊娠情況，患兒生長史、出生時的身長和體重、生長發育史，父母親的青春期發育和家庭中矮身材情況等，因此父母可以提前準備上面詢問的內容。
防止低血糖
家長要準備兒童喜歡吃的食物，如含有醣類的麵包等，做完檢查可吃些食物進行恢復。此外，若孩子需要進行生長激素激發試驗檢查，有些激發藥物如可樂定有一定降壓作用，不少患兒會嗜睡，這些現象可能是正常的，檢查過程中需要嚴密監測患兒生命體征。
家長千萬不要發現孩子矮小就病急亂投醫，或輕信廣告，或盲目等待；應該第一時間帶孩子到正規醫院專科門診就醫，尋求專業醫生的診斷，做到早發現，早診斷，早治療，以免錯過最佳治療時機。
生長發育專科簡介
廣東省中醫院兒科生長發育專科建立於2019年。目前，在兒童生長發育和兒童保健領域，處於省內各級中醫院，乃至綜合醫院前列。生長發育年門診服務量超過3000人次。在兒童生長發育相關疾病如矮小癥、性早熟、營養不良、厭食癥治療及中醫兒童體質辨識和調理、生長發育評估方面形成了中醫、西醫相結合的治療特色，獲得了1+1＞2的效果。
專科團隊包括
門診：李丹副主任醫師，羅玉君副主任醫師，李彥昕副主任醫師，劉卓勛副主任醫師；吳偉霞主治醫師；林曉紅主治醫師等；
推拿：陳秀梅主治醫師、吳偉霞主治醫師、林曉紅主治醫師、羅玉君副主任醫師、李彥昕副主任醫師等；
專家團隊
許尤佳：主任醫師，教授，博士生導師。
擅長方向：中醫、中西醫結合治療兒科急重證，常見病及疑難雜癥，如哮喘，肺炎，頑固性咳嗽，汗證，遺尿，腎炎及兒童保健等。
楊京華：主任醫師，教授，博士生導師。
擅長方向：氣一元理論辨兒科疾病，尤其是慢性咳嗽、肺炎、哮喘、閉塞性細支氣管炎、小兒厭食、反復呼吸道感染，以及原因不明發熱、多汗癥、夜啼、口瘡、長期便秘。兒童體質辨識和調護等。
李丹：副主任醫師，醫學博士 ，碩士生導師 。
擅長方向： 呼吸，消化系統的疾病診治。尤其是生長發育遲緩、性早熟，矮小癥，營養不良兒童的中西醫結合治療。
羅玉君：副主任醫師，醫學碩士。
擅長方向： 生長發育專科疾病（矮小癥，生長發育遲緩，性早熟）的診治。以及兒童常見病，多發病如反復呼吸道感染，慢性咳嗽，鼻炎，消化不良，便秘等的中西醫治療以及脾虛症候群的中醫調理。
李彥昕：副主任醫師，醫學碩士，碩士生導師。
擅長方向： 肺系疾病及兒童保健，擅長矮小癥、性早熟、過敏兒、兒童神經發育評估、營養評估、生長發育評估、辨識問題兒童。擅長運用中西醫及小兒推拿治療發熱、咳嗽、反復呼吸道感染、厭食、汗證、夜啼、便秘、疳證等疾病。
吳偉霞：主治醫師，醫學碩士。
擅長方向： 兒童性早熟、身材矮小、厭食等，擅長中西醫方法治療兒科常見呼吸系統疾病如支氣管炎、肺炎、慢性咳嗽等。
陳秀梅：主治醫師，醫學碩士。
擅長方向： 中醫治療小兒抽動障礙、註意力缺陷多動障礙等兒童神經專科疾病，以及兒科常見病、多發病。同時善用小兒推拿療法調節患兒體質，提高免疫力，治療小兒腹瀉，厭食，便秘，感冒，咳嗽，嬰幼兒夜啼，抽動障礙，腺樣體肥大，兒童矮身材、肌性斜頸等。
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供稿：「佑吾幼育兒科普」微訊號
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責任編輯：陳佳佳
