中新網黑龍江新聞1月16日電(王石磊 葉鴻)「主任，608床前置胎盤的張芳芳動產了，出血量大，需要您會診！」2024年1月1日，大家都處於過新年的喜悅當中時，哈爾濱市紅十字中心醫院產五科主任朱瑩接到了一通特別的拜年電話。
據了解，妊娠38周+2的張芳芳(化名)因少量陰道流血於2023年12月31日住進產五科病房，產五科醫生呂波經詳細問診及檢查診斷其為前置胎盤。因張芳芳出血量少且無宮縮，醫生對她進行了相應的積極治療和處置。張芳芳和愛人在病房度過了跨年夜，同時也做好了充分的準備迎接新年和寶寶的到來。元旦一早，寶寶也發出了要出生的「訊號」，張芳芳再次出現了陰道少量流血，接近中午陣痛也隨之到來，伴出血量增加。值班醫生劉蒙蒙檢視患者，考慮患者前置胎盤反復出血，且出現了動產跡象，隨時可發生大量產前出血，於是撥通了朱瑩主任的電話。朱瑩主任了解病情後，決定立即為張芳芳進行剖宮產手術。為了確保手術順利進行，電話通知輸血科備血，手術室、麻醉科等科室做好搶救準備，一切準備就緒，張芳芳被送入手術室。朱瑩主任顧不上吃剛做好的團圓飯，迅速打車趕往醫院。12時15分，寶寶出生了，3700克，評10分。然而，朱瑩主任和助手們知道這場「硬仗」才剛剛打響。術中，發現張芳芳胎盤不能自然剝離，前置的胎盤粘連在極容易出血而又難以止血的子宮下段和宮口，宮頸管處罕見的裸露血管迂曲粗大成血管團，出血十分洶湧。朱瑩主任已預判到張芳芳的危險情況，故術前及術中即做好了充分的準備和預案，迅速為張芳芳套用了強效宮縮劑、壓脈帶阻斷子宮血流、手取胎盤術、子宮加壓縫合術、雙側子宮動脈結紮術等多種手術和止血措施，止血成功。在手術室、麻醉科及分娩室的緊密配合下，手術順利結束。術後，張芳芳被送回病房，在產五科醫護人員精心治療和護理下，恢復良好，平安出院。
據朱瑩主任介紹，張芳芳孕期除了前置胎盤伴有胎盤粘連的危險因素外，還有一個容易被忽視的危險因素，就是體重過輕。張芳芳孕前體重指數17.2kg/m2(小於18.5kg/m2為偏瘦)，產前體重只有54千克，孕期體重增長不足，血容量相對少，對出血不耐受，發生出血時極易引起失血性休克危急生命，進一步增加了搶救的難度和風險。
前置胎盤是妊娠晚期嚴重並行癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。感染史、宮腔操作史、高齡、剖宮產史、多孕產次、孕婦不良生活習慣、雙胎妊娠、輔助生殖技術受孕、子宮形態異常、妊娠28周前超聲檢查提示胎盤前置狀態等均為前置胎盤的高危因素。朱瑩主任提醒廣大育齡期女性，引起前置胎盤的原因很多，盡量減少子宮內膜炎和子宮內膜損傷，避免刮宮、引產及剖宮產，最好在孕前將體重調整的正常範圍，加強孕期保健，使孕期體重合理增重，按時產前檢查，加強妊娠期管理，發生妊娠期反復發作無痛性陰道流血，及時到醫院就診，早期確診前置胎盤並做出正確處理。
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