春季是上呼吸道感染的高發期，尤其是哮喘，因為春季氣溫變化較大，且花粉、柳絮、塵蟎在春天會增多。那麽在哮喘高發期患兒如何控制哮喘，家長又應該采取哪些措施來避免哮喘的急性發作呢？我們為大家準備了幾個小貼士。
1.哮喘高發期如何避免呼吸道感染？
1)生活規律，保證孩子充足睡眠，適當的室內活動，多曬太陽，適當體格鍛煉。
2)家裏保持新鮮空氣，開窗通風。註意個人衛生，勤洗手，避免接觸呼吸道感染者，外出佩戴口罩。保證玩具、學習用品、生活用品的清潔。
3)關註天氣變化，及時增減衣物，穿著冷暖適宜。
4)平衡膳食，合理營養。營養攝入應多樣性，吃富含蛋白質、碳水化合物、微量元素、維生素、纖維的食物，但也要註意避免攝入過敏的食物。飲水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝飲料，控制油炸食物，做到營養均衡。
2.哮喘高發期如何避免接觸過敏原？
家中的常見過敏原包括：塵蟎、花粉、黴菌、蟑螂、煙味、油漆、寵物毛發等，還包括物理化學刺激物如霧霾、油煙、二手香煙煙霧、消毒劑、香水、空氣清新劑及蚊香等。
室內變應原暴露的幹預需要根據變應原的種類，采取針對性的防護措施：
1)使用防蟎床罩、枕套等家居用品；非防蟎的床上用品（被褥、枕頭、床單等）每2周洗1次，可以使用55℃以上的水清洗。
2)避免接觸長毛絨玩具，可選擇其他材質玩具。
3)避免接觸貓狗等長毛寵物、二手煙、油煙等。
4)保證室內通風及充足的陽光，室內可以使用空氣凈化器。
5)重視消毒劑的正確使用
小貼士
二手煙有多可怕？孩子長期接受二手煙會影響孩子智力發育，會導致厭食、導致哮喘患兒急性發作，甚至可能猝死。為了孩子健康遠離二手煙，家長該怎麽做？
1)家長自覺戒煙。
2)如果有親朋好友做客，建議他們去室外抽煙。
3)家裏有人吸煙，需盡快打掃衛生，包括清理衛生死角、擦洗家具、換洗門窗簾等。因為就算延誤散去，香煙裏的殘留粒子還是會附在靠枕、沙發、衣服、窗簾上。
4)在公共場所 ，避免去有煙的地方。如果在公交車裏有人吸煙，要先開啟窗戶，讓空氣流通，減少煙的濃度。如果在餐廳有人吸煙，可以讓孩子做到通風的地方。
3.哮喘高發期，哮喘兒童可以運動嗎？
合適的規律運動可以提高哮喘患兒運動耐受能力，改善呼吸功能，強抵抗力，減少急性發作次數，提高生活品質。因此，哮喘兒童在規範的治療和指導下，是可以運動的。
1)運動強度：不宜過大，個體化，隨患兒運動能力的提高及時調整，以不出現哮喘相關癥狀如咳嗽、胸悶等為宜。
2)運動時間：20分鐘~60分鐘/天，持續或間歇運動，運動前有5到10 分鐘的熱身準備活動，運動後有5到10 分鐘的拉伸整理活動。
3)運動頻率：不宜過密，每周鍛煉3-5次。
4)計畫選擇：根據自己的興趣和愛好，選擇喜歡的運動如遊泳、桌球、慢跑、散步、太極拳等。其中遊泳是最適宜的運動之一。
註意：在哮喘急性發作期或呼吸道感染期間應避免運動，如果既往曾有運動誘發哮喘的病史，則應慎重選擇運動的方式及運動量，必要時在運動前適當使用支氣管擴張劑及白三烯受體拮抗劑等。
當出現哮喘發作癥狀時，應立即停止運動,吸入速效β受體激動劑。若無急救藥物,哮喘兒童可以平靜休息,部份患兒0.5~1小時後或可自行恢復。若癥狀加重或持續未緩解,應緊急就醫。
4.哮喘高發期如何安全用藥？
哮喘兒童使用哮喘藥物時，應嚴格遵醫囑用藥，不能隨意停藥換藥。日常生活中使用其他藥物，對曾經發生過過敏反應的藥物，不可繼續使用。家長做好藥物的收納保管，防止哮喘兒童誤服藥物。
一旦發生藥物過敏反應或不良反應，除停止用藥外，應根據當時的具體情況，積極的采取措施，如口服抗過敏藥物，若情況嚴重，盡快地就診治療。
5.如果哮喘兒童哮喘急性發作，家長該采取哪些措施應對？
1)先兆癥狀辨識：當孩子出現咳嗽、打噴嚏癥狀時，如果家中有備用藥物，可自行在家中吸入性糖皮質激素（ICS），如布地奈德混懸液1 mg/次，2次/日，連用7日，霧化吸入，預防哮喘急性發作的發生。
當出現喘息發作，需評估患兒的發作嚴重程度:
2)輕度發作:一般不影響患兒活動，精神好，說話成句，能平臥，無口唇發紺，首選吸入速效支氣管舒張劑（沙丁胺醇或者特布他林）與高劑量ICS（布地奈德混懸液）聯用霧化吸入治療，療程一般維持7天。(在此期間如果平時是在用輔舒酮、舒利叠、信必可等藥物吸入治療哮喘的，就要暫時停用。)
3)中重度急性發作:表現為精神煩躁、焦慮或嗜睡，呼吸和（或）心率加快，呼吸困難，說話不成句、口唇發紺、難以平臥中的任何1項、或輕度發作初始治療後反應不佳或癥狀雖有緩解但維持時間短於4小時等，應立即就醫。
6.兒童哮喘規範治療原則是什麽？
哮喘控制治療應盡早開始,並堅持長期、持續、規範、個體化治療原則。兒童哮喘控制治療包括初始強化治療、預幹預或間歇幹預、升級或強化升級治療、降級治療、定期監測及停藥觀察。
在哮喘兒童病情穩定時仍需遵醫囑制定長期控制治療方案,堅持使用哮喘控制藥物,按需使用緩解藥物,定期兒童呼吸專科門診隨訪評估肺功能等指標，按醫囑升級或降級藥物治療，不可私自停藥，防止哮喘癥狀加重和哮喘急性發作,達到長期控制！
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撰文 |呼吸科主管護師邵晨 莊蕾
審稿 |胡禕靜
編輯 |劉炫言
審閱 |徐 運
