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嬰兒脾陽不足型腸絞痛的治療方法有哪些?推拿治療效果怎麽樣?

2023-12-11育兒

嬰兒腸絞痛,又稱嬰兒腸痙攣,是嬰兒發育過程中自然發生的自限性疾病,常見於6個月內的嬰兒,出生後2周即可出現,在早產兒中會有更高的比例,嬰兒腸絞痛也是各大醫院兒科夜間急診的常見病之一。

其臨床的主要表現為突然發作的、劇烈的、不易安撫的啼哭, 伴有陣發的曲腿、握拳和大量的排氣,通常在下午或者夜晚發作,有的發作時間比較固定, 可一日發作數次。

發作時間一般持續半個小時以上。該病雖不影響生長發育,有自愈性,但影響患兒的腸道舒適度,易造成睡眠不安, 同時嬰兒的大聲哭鬧還會引起新手父母的焦慮情緒,對家庭生活會產生較大影響。

在對門診腸絞痛的部份患兒進行隨訪時發現在後期的生長發育過程中, 患兒脾胃的功能較同齡小朋友偏弱,易發消化不良,便秘或者腹瀉。 新近多種調查資料表明。

目前該病的發病率在中國有提升的趨勢,且部份患兒病情反復,持續時間較長,給家庭生活和父母帶來較大的心理壓力。 該病目前在臨床治療上無特效療法,只能對癥治療,起到一定的緩解作用,目前關於治療嬰兒腸絞痛的方法集中在以下幾個方面。

餵養指導。鼓勵母乳餵養,如患兒為人工餵養, 可更改為深度水解的胺基酸奶粉或半水解奶粉繼續餵養,平日多采取俯臥位腹部按摩指導。 指導患兒家屬給患兒做順時針摩腹。

母親膳食回避指導。 調整母親的飲食結構,即低過敏飲食,去除食物中的蛋、奶、咖啡、巧克力、堅果、麥片等。 口服西甲矽油乳劑,每次lml,每日三次。小兒推拿治療。小兒推拿療法無痛苦,患兒及家長普遍樂於接受。

本研究采用推拿手法治療嬰兒脾陽不足型腸絞痛療效肯定, 且無副作用,操作簡便,患兒可免除打針服藥之苦,在很大程度上降低了患兒的恐懼心理。

本研究旨在透過觀察小兒推拿法與口服西甲矽油治療嬰兒脾陽不足型腸絞痛的臨床療效差異,客觀評價推拿療法對本病的治療效果, 為臨床尋求一種治療嬰兒腸絞痛療效肯定、無副作用、操作簡便,患兒容易接受的治療技術提供理論依據,並在臨床進一步推廣套用。

現存的中醫古籍文獻中對小兒腹痛最早的論述見於 【諸病源候論?小兒雜病諸候】:「小兒腹痛,多由冷熱不調,冷熱之氣與臟腑相擊,故痛也。」

另【古今醫統?腹痛】不僅詳細記載了嬰兒腸絞痛的發病時間,還描述了腸絞痛的主要癥狀: 「小兒腹痛之病,誠為急切。凡初生二三個月及一周之內,多有腹痛之患。無故啼哭不己或夜間啼哭之甚,多是腹痛之故。」

【小兒衛生總微論方】將該種腹痛命名為「盤腸內吊之痛」。 在病因的判斷方面主要考慮:寒、熱、虛、實四個方面。

【景嶽全書?小兒則】根據【內經】進一步指出:「治小兒...腹痛,多因食積,或寒涼傷脾而然,…故小兒肚腹或脹或痛,…多由積滯... 若胃氣無傷而腹中和暖,則必無留滯作痛,是痛多由於寒也。」

「故治痛者,必當以健脾暖胃為主,若無火證不得妄用涼藥,若無拒按堅實等癥,不得妄用攻藥。」 熱證可見:【嬰童百問?腹痛】中:「夫腹痛者,多因邪正交攻,與臟氣相擊而作也。

挾熱而痛者,必面赤或壯熱,四肢煩,手足心熱見之…熱證,四順清涼飲加青皮、枳殼。」虛證可見: 【幼幼整合?腹痛證治】中則強調腹痛的虛實辨證:「有虛實之分,不可不辨。」並指出其鑒別方法:「可按者為虛,拒按者為實,久病者多虛,暴病者多實。」

【保赤新編?腹痛】中提出了「脾虛痛」的證候特點及治療方法: 「脾虛痛,其候面無血色,微黃帶微白,大便少而色白,便後當更加痛。治用補脾開胃為主,用六君子東加橘皮。」

還補充了對「肝木乘脾痛」的描述:「肝木乘脾痛,肝木克脾,脾虛不勝其克,則肝氣無所泄,故乘脾之虛而作痛也。 其候唇白,口中色淡,面多青色,痛連兩脅,重按其腹則痛止,起手又痛是也。治用四君子湯,加柴胡、芍藥。」

多為積滯所致:【活幼心書?明本論】首次提出了「積痛」的概念, 「積痛,腹中陰陰而痛,面黃不食,兒大者,口吐酸餿氣」 ,並提出「先治積滯,後調脾胃,其痛自止」的治療方法。

小兒腸絞痛,可歸屬於祖國醫學「腹痛」範疇。 其病因可從內、外二因來考慮,外因多為外邪侵襲,如風、寒、熱、濕、燥等六淫之邪; 內因多見於食積、氣滯、氣虛與血虛等內傷病因。內外二因可並存,亦可互相影響,互相轉化。

小兒腹痛多發生於腸道, 但從臟腑的角度上來看,卻與肝、脾、腎、胃、大腸、小腸等臟腑密切相關 。根據其不同的病因,我們在辨證上通常將其分為四個證型。

感受寒邪證:常由於看護不得當,導致腹部受寒氣侵襲,或乳食不節,過食生冷之物,中陽受阻,寒主收引,寒凝氣滯,則經絡不暢,氣血不行而腹痛; 乳食積滯癥:小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,運化較弱,如乳食不加節制,易傷脾胃,食積停滯,郁積於腸胃。

痞滿腹脹而疼痛,或積滯日久化熱,腸中津液不足而致燥熱閉結,腸道氣機不利,傳導失司而致腹痛; 氣滯血瘀:小兒哭鬧較多,需求不得滿足,悶悶而不樂,則肝氣郁滯失條達。

肝氣橫犯於脾胃,導致中焦氣機不暢,血凝而不行,氣血執行不暢,產生腹痛臟腑虛冷:患兒平素體弱, 或先天稟賦不足,臟腑陽虛,或寒濕內停,損傷陽氣,陽氣不振,則氣機執行不暢,腹部綿綿作痛或冷痛不止。

在治療上, 【黃帝內經?素問】中提出的「痛則不通,通則不痛」的論斷簡明扼要地指出了小兒腹痛的基本病機和治則理論。

正是由於小兒脾胃嬌弱,臟腑未盛,易外受風寒、風熱、暑濕等外邪侵襲的生理特點,在內易為乳食、積滯所傷, 從而引起小兒氣機壅滯,氣血受阻,經脈失調,凝滯不通,不通則痛,故而形成腹痛。

分別可采取:溫中散寒、疏肝理氣、消食導滯、健脾溫中、清熱化濕、活血化瘀等治法 ,如可用養臟東加減治療腹部中寒證,香砂平胃散加減治療乳食積滯證。

大承氣東加減治療胃腸結熱證,小建中湯和理中丸加減治療脾胃虛寒證,少腹逐瘀東加減治療氣滯血瘀證。 除內服藥外,還常使用外治法,如針灸、推拿、膏藥外敷和穴位壓豆等,亦有良好的療效。

腸絞痛又稱腸痙攣,是由於腸管壁平滑肌強烈收縮而引起,表現為突然起多為外邪侵襲, 如風、寒、熱、濕、燥等六淫之邪;內因多見於食積、氣滯、氣虛與血虛等內傷病因。

內外二因可並存,亦可互相影響,互相轉化。小兒腹痛多發生於腸道,但從臟腑的角度上來看,卻與肝、脾、腎、胃、大腸、小腸等臟腑密切相關。 根據其不同的病因,我們在辨證上通常將其分為四個證型:感受寒邪證:常由於看護不得當,導致腹部受寒氣侵襲。

或乳食不節,過食生冷之物,中陽受阻,寒主收引,寒凝氣滯,則經絡不暢,氣血不行而腹痛; 乳食積滯證:小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,運化較弱,如乳食不加節制,易傷脾胃。

食積停滯,郁積於腸胃,痞滿腹脹而疼痛,或積滯日久化熱,腸中津液不足而致燥熱閉結,腸道氣機不利,傳導失司而致腹痛; 氣滯血瘀:小兒哭鬧較多,需求不得滿足,悶悶而不樂,則肝氣郁滯失條達,肝氣橫犯於脾胃,導致中焦氣機不暢,血凝而不行。

氣血執行不暢,產生腹痛;臟腑虛冷:患兒平素體弱,或先天稟賦不足, 臟腑陽虛,或寒濕內停,損傷陽氣,陽氣不振,則氣機執行不暢,腹部綿綿作痛或冷痛不止。

在治療上,【黃帝內經?素問】中提出的「痛則不通,通則不痛」的論斷簡明扼要地指出了小兒腹痛的基本病機和治則理論。 正是由於小兒脾胃嬌弱,臟腑未盛,易外受風寒、風熱、暑濕等外邪侵襲的生理特點,在內易為乳食、積滯所傷,從而引起小兒氣機壅滯。

氣血受阻,經脈失調,凝滯不通,不通則痛,故而形成腹痛。 治療上我們以調暢臟腑氣機,通調經脈為治療大法,根據不同的病因。

分別可采取:溫中散寒、疏肝理氣、消食導滯、健脾溫中、清熱化濕、活血化瘀等治法,如可用養臟東加減治療腹部中寒證, 香砂平胃散加減治療乳食積滯證,大承氣東加減治療胃腸結熱證,小建中湯和理中丸加減治療脾胃虛寒證,少腹逐瘀東加減治療氣滯血瘀證。

除內服藥外,還常使用外治法,如針灸、推拿、膏藥外敷和穴位壓豆等,亦有良好的療效。 嬰兒腸絞痛是嬰兒對自己家庭環境的表達方式,它與嬰兒家庭關系是否融洽。

父母是否能及時安撫與傾聽有密切的聯系,而改善母嬰關系可以降低腸絞痛的發病率,同時還能改變嬰兒的氣質特征,更好地適應生活環境。 此外嬰兒腸絞痛發病的主要原因是腸道產氣過多,在有該癥狀的嬰兒中,我們發現大多數都存在明顯的腹脹癥狀,疼痛發作時。

腹脹癥狀尤為嚴重,同時疼痛也大多能隨著瓦斯的大量排放而得到緩解。 腸道瓦斯的來源有:中和胃酸產生、吞下的瓦斯、從血中彌散而來以及細菌發酵產生。

因此從另一方面也說明易哭鬧的嬰兒易患腸絞痛。 西醫學上將腹痛分為三大類,第一種為全身性疾病及腹部器官以外的疾病所產生的。

第二種為腹部器質性疾病,如胰腺炎、肝炎、膽道疾病、腸梗阻、腸套疊、闌尾炎、腹膜炎、潰瘍病穿孔等; 第三類為功能性腹痛,主要為再發性腹痛,如嬰兒腸絞痛、功能性消化不良、腸易激症候群、腹型偏頭痛等。根據兒童功能性胃腸病羅馬診斷標準。

我們可以發現腸絞痛是嬰兒的一種行為症候群, 是功能性腹痛中較為常見的一種疾病,在鑒別診斷時首先應排除腸道器質性疾病。

是中醫治療學的重要組成部份,其理論基礎主要來源於經絡學說,重點突出標本同治理論。小兒從出生到成人, 始終處在不斷的生長發育過程中,年齡越小生長發育越快,特別是在6個月內,是出生後生長發育的第一個高峰。

小兒具有「臟腑嬌嫩,行氣未充」的生理特點。 臟腑嬌嫩主要表現為肺、脾、腎三臟成而未全,全而未壯,故而常導致不足,脾主運化,脾氣不足則運化無力。

推拿療法可補脾、補腎,手法平胡,能助脾腎二臟之生長發育,脾腎二氣充盈則運化有力,胃腸通調。 同時小兒又有「生機蓬勃、發育迅速」的特點,小兒越小,這種蓬勃的生機就越明顯,因此越小治療,腸道功能的恢復就越快,療效也就越好。

6個月內的嬰兒經常會抗拒服藥,哭鬧、掙紮,餵藥困難較大,而小兒推拿舒適緩和, 容易讓患兒和家長接受,順利配合治療,也避免了藥物的副作用,因此有較大優勢。

小兒推拿療法作用於體表穴位,調節氣血執行和臟腑機能,鼓舞脾胃正氣,疏通經絡、舒暢氣機、調和營衛、扶正祛邪作用。 相比於其他療法,更加註重病因的調理,從根本上治療腸絞痛,從而降低復發率。

針對脾陽不足型腸絞痛,結合小兒的體質和發病特點,在治療上采用溫補脾腎為主,兼以理氣消食導滯的療法,既強調了要補益脾腎不足這個根本,又兼顧了氣滯、積食引起的腸道氣機不暢,蠕動功能失調這個誘發腸絞痛的外標之證,做到標本兼顧。