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寫在前面的話——
點亮一盞燈，溫暖一家人。
愛是一段旅程，我們用「心」慢慢走……
作為一名家庭治療師，我最主要的工作就是陪伴兒童青少年還有他們的家庭，一起努力走出當下的困境。
來到我這兒的孩子們，無一不面臨著嚴峻的挑戰： 學業上的困難，人際上的挫折，破碎的家庭關系，劇烈的親子沖突，又或者是厭學、抑郁、焦慮、自傷甚至自殺 ……有時還是多種困境的碰撞疊加 。在這種情況下，承受痛苦的不僅僅是孩子，還有他們的父母，是家庭中的每一個人。整個家庭都陷入了漩渦，難以自拔。
從事心理工作十多年來，與數千個家庭一起工作，看過很多家庭的傷痛，身體的病痛，還有那些難以自愈的心理創傷……幫助他們重新找到希望與光亮，是我們一同奔赴的遠方。
今天我試著把工作中一些經驗和感悟與大家分享，希望能幫助到更多的孩子與家庭。當然，我給出的並不是標準答案，也不是唯一答案，而是在我的臨床經驗中，絕大多數時候能夠對家庭和孩子有用的一些理解與嘗試。
「問題一」
孩子總是玩手機，怎麽辦？
大家之前是如何應對這個問題的呢？比如說，嚴格控制手機的使用時間；透過做家務、運動或成績進步來換取「手機自由」；引導手機的正確使用範圍等等。應對的方法有很多，只要對您的孩子有用，都可以為之一試。
有趣的是，曾經有個小病人在父母面前說：「你們不讓我玩手機，你們也不能看。」此刻輪到了父母面露難色。
的確，當今時代幾乎每個人都離不開手機，工作、生活、學習，手機是重要的媒介。正確使用手機，充分發揮它的工具性，可以幫助孩子們社交、學習，所以也不必一提到手機就如臨大敵。引導孩子正確使用手機，減少手機對孩子健康的損害才是現實的可行之道。
父母可以與孩子一起訂立手機使用的家庭規則，家庭成員共同遵守，相互監督，完成之後還可以有一些小小的獎勵或者慶祝活動 。在這裏想提醒一點，無論是訂立手機使用規則、確定家務分工、制定學習計劃等等，全家人一起參與討論是非常重要的。
尤其要讓孩子也參與其中，每位家庭成員都有一票表決權，這樣不僅會讓孩子感受到充分被尊重，也有助於孩子發展出更好的自覺性和掌控感。發展孩子的自主意識，是成長過程當中關鍵的一環。為自己的行為與承諾負責，也是培養孩子獨立性的一部份。
此外，我向來不主張家長采取過於激烈的方式來管理孩子使用手機，比如斷網、沒收手機、甚至打孩子……這可能會導致更加激烈的親子沖突，需要更長的時間和努力來修復療愈。
在這裏還想糾正一個 常見的誤區 ，其實很多孩子使用手機並不一定是手機成癮或者癡迷遊戲，背後可能有很多原因：有的孩子是在現實中遇到了人際交往方面的困難，想在虛擬世界中尋求心靈的寄托；有的孩子不知道該做什麽，只好玩手機來打發時間；也有些孩子是因為患上了抑郁、焦慮，導致了學業的困擾，透過手機回避困難，放松自己……
可能的原因有太多種，理解孩子到底發生了什麽，才能有針對性地解決問題，而不是只盯著所謂的「我的孩子總是玩手機」這一表象。
試著再把思路拓寬一些，著重豐富孩子的興趣愛好，盡可能充實日常的生活安排，增加一些運動比如羽球、足球、跑步等等，當孩子從事這些活動時，使用手機的時間自然會隨之減少，也有助於孩子的身心健康。 重要的是發掘孩子的興趣點在哪裏 。
「問題二」
孩子不肯和我們交流，怎麽辦？
與孩子合作對話，是家庭治療師最常做的事，可是這件事卻難倒了許多家長。在心理門診，有時候孩子會讓父母離場才肯開口說話。有時父母很為難地問：「孩子不肯跟我們交流，總是把門一關，自己待著」，「跟同學在一起玩的時候好好的，跟我們就跟換了個人似的」……諸如此類。
其實答案很簡單，和孩子溝通的前提是，問他們想要什麽 。就像心理治療師在首次訪談時總會問來訪者咨詢的目標是什麽，如此才能有的放矢，「對癥下藥」，而不是強調我想給你什麽。
我經常會對我的來訪者或者來訪家庭講：「只有你（們）最了解自己和家庭的情況，我需要向你們請教，與你們合作，才能幫助你們一起去解決問題。所以我們是一個團隊。我可以為你們當一面鏡子，幫你們看看家裏究竟發生了什麽。也可以為你們提供專業的反饋和支持。但是，需要你們每個人的合作。」
當聽完這番話，往往家庭的改變動機就被激發了，充分調動每位家庭成員的積極性，充分尊重孩子，同時也尊重父母，與家庭一起期待改變的發生。
還有一條與孩子溝通的路徑，就是拓寬對「溝通」本身的認識 。有的家長會認為，只有和孩子談心才算是溝通。其實溝通的內涵遠比面對面聊天更加廣泛。與孩子一同出遊，玩親子遊戲，一起踢球、爬山，參與孩子喜歡的運動或者加入孩子的興趣愛好，這些都是廣義上的溝通，而且往往能夠輕松破冰。
「問題三」
我的孩子被診斷抑郁，
可不可以不吃藥？
在心理治療門診為患者做的最重要的工作之一，就是強調遵醫囑的重要性。精神科醫生的診斷與評估對於孩子的康復至關重要。患者及家屬務必要遵醫囑，在需要服藥的情況下，按時服藥，定期復診 。
聽起來簡單，可是執行起來卻可能遇到各種阻礙：孩子不願意來，父母不認為孩子病了，不想讓孩子服藥，也不聽醫生的話，這些都是很大的問題。尤其是一些孩子還存在自傷自殺的風險，保證生命安全是最首要考慮的問題。
我所接診的孩子當中，以12-17歲的孩子最多，他們正值青春期發育的特殊時期，學業壓力大，社會期待也比較高，加上抑郁和焦慮的診斷，他們自身和家庭所面對的情境就更為復雜。
有些家長擔心藥物的副作用，不肯讓孩子服藥或者擅自停藥，導致孩子的病情被延誤或是病情反復。也有的是孩子自己偷偷停藥很長時間了，家長卻不知情，單純為了孩子的情緒波動而頭痛不已……類似的情況有很多，所以每次治療過程中，我一定會詢問家長和孩子關於服藥規律性的問題，也會檢視他們的病歷，確保他們按時到精神科復診，聽取精神科醫生的建議。
也有相反的狀況，例如某些輕中度焦慮、抑郁的患者，根據實際情況，醫生可能認為不一定需要藥物治療，整個家庭的調整才是解題秘笈。這時，若父母認為只是孩子自己病了，否認父母和家庭可能存在問題且需要改變，希望孩子吃上藥，認為吃上藥就一切都好了，就會陷入另一個陷阱。
建議所有家庭成員，都學習一些精神心理疾病和青春期發展的相關知識，盡可能地理解孩子的情緒與癥狀，與精神科醫生和心理治療師合作，共同為孩子提供支持。
「問題四」
家庭治療，
是不是必須全家人都來齊？
作為一名家庭治療師，我總是會邀請整個家庭一起參與治療。從家庭系統的角度提供幹預，期待使每個家庭成員都能受益。
但常常有家長會問，「醫生建議做心理治療，孩子就是不肯來怎麽辦？」這時我可能會建議家長先來。從專業上講，孩子能來，效果會更直接、更顯著。但現實情況經常是孩子無法參與或者爸爸、媽媽某一方不能到場，理想與現實的碰撞使家庭治療工作也面臨著考驗。
過去初做家庭治療時，我會有一種理想主義：要所有家庭成員都到場，才能完成家庭治療；現在我會接納現實的不完美，無論誰來，我們總能做一些努力嘗試，幫助這個家庭哪怕有一點點改變 。
如果孩子就是堅持不肯來，我不會勉強，而是不斷地邀請孩子，同時透過支持父母去幫助孩子，讓孩子覺察到家長的改變。了解孩子的情況，共情父母的焦慮，提供專業的心理支持……我們總可以做點什麽。
一方面，可以透過心理教育給予父母更多的專業知識，幫助他們辨識孩子的癥狀，配合完成醫囑，促進孩子的康復；另一方面，孩子覺察到父母的變化，家庭環境的變化，他們自然會有所觸動，並從中受益。
也可以透過家庭作業、寫信、現場語音或者視訊連線等各種方式，邀請孩子一起參與進來，讓孩子感受到：無論他（她）來或者不來，他（她）都和我們在一起，我們都很希望他（她）能好起來。
在心理治療的過程中，我不會責怪父母，也不認為「孩子生病都是父母的錯」。孩子生病是父母最不想發生的事。我會和孩子，同時也和父母站在一起，努力去幫助整個家庭。
在孩子尋求治療、逐漸康復的過程中，每一對父母都承受了莫大的壓力和焦慮。因此孩子和父母都需要得到專業的支持。只有家長不焦慮了，才有可能營造一個更加寬松、接納的氛圍。
有位媽媽就曾特別有感觸的說道：「我發現陪孩子心理治療的過程，就是我不斷想開的過程。」的確，抑郁、焦慮的康復是緩慢的，需要足夠的耐心、希望與理解。從心理上接納疾病，才能更好地與疾病共處，讓生活逐漸回到正軌。
家庭是一個系統，每個人都好一點，家就好起來了。精神科醫生與心理治療師，都是家庭的合作者。我們也願意做孩子與家庭的心靈護航者。只待門開啟，心與心相遇的那一刻，一同揚起家庭希望的風帆……
註： 文中圖片均來源於網路，侵刪歉。
作者：常蕾
北京大 學第六醫院
編輯||何螢螢
排版||白羽
稽核||西英俊
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百態人生
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北京大學第六醫院公事部
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