王女士和老公備孕了三年，一直沒有迎來好訊息，決定去醫院看看。沒想到老公的精子數量和品質都不給力~
想在龍年趕著生個龍寶寶，夫妻倆決定做試管嬰兒。老公突然腦洞大開：「試管嬰兒是把精子和卵子放在試管裏就可以了嗎？」王女士也是一頭霧水，還是來向醫師咨詢一下。
「男性的精子和女性的卵子要結合成受精卵才能成長為胚胎。 受精是試管嬰兒治療過程中最基礎也是非常重要和復雜的環節 ，是卵子與精子共同作用的結果，如任何一個環節出現異常，都會導致受精失敗。」桂林市婦幼生殖醫學中心主任曾瓊芳說道。
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什麽是受精障礙？
IVF周期卵子受精率低於30%或者完全不受精，我們統稱為受精障礙。
導致受精障礙的原因有哪些？
(一)卵子因素
1、透明帶因素
透明帶是包裹在卵子外面的一層柔軟的透明組織，我們可以形象的比作「雞蛋殼」。殼過厚或「過硬」都會影響精子穿透。數據顯示，當透明帶厚度≥22um時，IVF不易受精，可考慮單精子顯微註射。另外，透明帶的基因變異，可導致精子的頂體不能與透明帶發生頂體反應或者反應不全，最終受精失敗。
2、卵母細胞異常
1）成熟度異常：
卵子不熟、過熟都可能導致受精失敗，卵子核與胞漿的共同成熟是卵子受精的必要條件，當胞漿和核成熟不同步時，盡管這些卵子外觀和正常卵子並沒有差異，但往往不能正常受精或者受精後不能進一步卵裂發育。
2）卵母細胞啟用失敗：
成熟的卵子代謝並不活躍，精子是卵子啟用的天然刺激因素，精卵融合後，卵子瞬間發生一系列應答，如卵內鈣離子濃度升高，皮質顆粒反應，排出第二極體等。如果精子未能成功啟用卵子，後續的受精過程仍然不能完成。
3）卵子的品質：
雖然有些卵子成熟了，但是卵子品質不好，如形態差、胞漿異常或有空泡、極體不完整或不規則等，都會影響受精。
(二)精子因素
1、數量和品質
精子數量和品質是影響受精的關鍵因素。
2、精子與透明帶結合和穿透功能異常
精子與透明帶結合和穿透功能異常，是IVF周期受精失敗的主要原因；且目前尚沒有檢測手段，無法事先預測。
桂林婦幼生殖醫學中心胚胎實驗室（資料照片）
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受精失敗如何解決？
受精一旦失敗，可能出現患者被迫取消周期的結果。但現實中，受精失敗是無法完全避免的，因此單精子註射補救措施的運用，大大緩解了醫生和胚胎師的壓力。IVF受精率低或者完全受精失敗時，及時ICSI補救可部份挽回患者的損失。
另外，也可更換促排卵方案，以期改變下周期卵子的品質。對於ICSI受精失敗的患者，人工卵母細胞啟用也可使部份啟用失敗的卵子正常受精、卵裂。
如果上述辦法仍不能改變正常受精的結局，供卵或供精恐怕是目前最後的選擇。
桂林婦幼生殖中心主任曾瓊芳（中）在門診會診疑難病例
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