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「擠眼睛、發怪聲，甚至罵臟話，孩子到底怎麽了？」遇到這種情況，孩子很無奈，家長很鬧心！家長可能還會嚴肅教育批評孩子，希望孩子能努力控制一下，不要惡作劇，但孩子的表現竟然更重了。
實際上，這些孩子可能患了抽動障礙（TD）。這是一種神經發育障礙，起病於兒童和青少年時期，其表現各異，癥狀時好時壞，情緒緊張、疲勞、興奮或生病發燒時癥狀會加重，愉快放松時會減輕。抽動障礙可能會影響孩子的自信心、學習和人際交往。
抽動障礙是一種起病於兒童和青少年期，以快速、不自主、突發、重復、非節律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或（和）發聲抽動為特點的一種復雜的、慢性神經精神障礙。
案例分享
純純（化名），男，9歲，患兒於2年前確診抽動障礙，口服硫必利100mg,bid(每日兩次)，控制好用量後為50mg,bid,20天前發作加重，加量為早100mg,晚50mg，10天前增量為早晚100mg,四天前加阿立哌挫5mg，睡前口服，早上惡心，頭暈，無腹痛腹瀉，無發熱。打噴嚏流鼻涕半月，原來患鼻炎，噴鼻治療，口服安默西林。
無胸悶，心悸，無胸痛，無明顯規律，患兒無發熱、哮喘，無吐瀉，無睡眠不安，無情緒波動，無精神緊張、壓力大，無記憶力減退，無步態不穩，家屬為求進一步診治，就診診斷為：抽動障礙
同時家長補充到，患者過去有頻繁使用抗生素，經常腹脹，眨眼，抽鼻，嗓子發出叫喚的聲音；平時說話愛嘰歪，容易發脾氣；
大多數學者認為,TD是遺傳因素、環境因素和神經傳導物質在兒童生長發育過程中交互作用的結果。研究發現,腸道菌群在腸道和大腦之間的雙向交流中發揮關鍵作用。利用微生態制劑對腸道菌群進行調控,在兒童神經系統疾病中的套用也逐漸受到重視。現就腸道菌群、腦-腸軸、腸道菌群與TD的關系及微生態制劑的研究進展進行綜述,以期為預防和治療TD提供新思路。
醫生在詳細了解純純的情況後，開始采用腸道微生態輔助療法，讓其口服微生態制劑貝悅思。
階段變化
口服貝悅思2個月後：近20天咳嗽肺炎，停貝悅思，喉中發聲明顯。再次口服貝悅思3~4天，喉中發聲消失，也無其他抽動表現。無胸悶、心悸，無胸痛，無明顯規律，患兒無發熱、哮喘，無吐瀉，無睡眠不安，無情緒波動，無精神緊張、壓力大，無記憶力減退，無步態不穩，家屬為求進一步診治，進行復查。患兒自發病以來精神可，食睡佳，二便正常。
處理意見：建議貝悅思繼續口服。硫必利不變，3月無發作隨診減量。
口服貝悅思一個月後：排便很好，無胸悶、心悸，無胸痛，無明顯規律，患兒無發熱、哮喘，無吐瀉，無睡眠不安，無情緒波動，無精神緊張、壓力大，無記憶力減退，無步態不穩。
抽動癥發病原因，主要為源於大腦皮質-紋狀體-丘腦-皮質環路的共同神經發育異常，這些環路負責調節啟動、選擇、執行、學習、強化運動、思想、行為和情緒；同時，還與多種神經化學和神經傳導物質異常有關，包括多巴胺、腎上腺素、γ-胺基丁酸和谷胺酸等。
最新研究發現，透過幹預腸-腦軸（Gut–brain axis，GBA）改變人的大腦和行為。因此，透過幹預腸-腦軸（主要透過調整腸道菌群進行幹預），可以調節大腦中神經傳導物質水平（如多巴胺、5-羥色胺及其代謝物的濃度），改善患兒癥狀。
因此使用腸道微生態制劑有利於重建抽動障礙兒童的腸道新穩態，改善其癥狀。貝悅思益生菌中的核心成分為朱紅硫磺菌ttys-997和鼠李糖乳桿菌TT628，其中朱紅硫磺菌ttys-997是藥食同源的真菌，有抗炎、平衡免疫等作用，對於抽動障礙的改善作用主要是因為其胞外多糖，它可以顯著抑制LPS（脂多糖）誘導小神經膠質細胞釋放促炎因子，並能減輕炎癥因子表達。此外，鼠李糖乳桿菌TT628可以啟用上皮生長因子受體（EGFR），增強5-羥色胺轉運體（SERT）的表達，調節腸道中的5-羥色胺能系統，並增加海馬和杏仁核中的腦源性神經營養因子和γ-胺基丁酸受體水平，透過腦腸軸幹預神經系統疾病。
我是營養科譚濤峰主任，專註分享醫學康復方面相關知識，如有微生態調節等相關疑問或案例分享歡迎關註、留言，有問必答。
