歷經143天，在深圳市婦幼保健院醫護人員的全力救治與精心照護下，3月13日，「肉肉」終於迎來回家的日子。圖為護士將「肉肉」交給他媽媽。
圖為「肉肉」從睡夢中醒來手舞足蹈。本欄攝影：南方日報記者 朱洪波
3月13日，糾正胎齡為41周、體重8斤的「肉肉」（化名）迎來了回家的日子。
143天前，「肉肉」提早在深圳市婦幼保健院出生，胎齡只有21周4天，屬於超早產兒。當時，「肉肉」的體重僅有450克，不到一瓶礦泉水的重量，全身皮膚透明呈膠凍狀，大腿只有成人的手指一樣粗，整個人還沒有成人的巴掌大，救治難度極大。
那時，國內尚無21周超早產兒存活的記錄。全世界範圍記憶體活的最小胎齡超早產兒是2020年在美國出生的21周1天雙胞胎之一，出生體重420克，雙胞胎中的另一胎在出生1天後死亡。
因此，「肉肉」不僅是深圳成功救治的最小胎齡超早產兒，也創造了中國救治存活的最小胎齡超早產兒紀錄，接近世界上目前存活的最小胎齡超早產兒紀錄。
出院時，「肉肉」的體重是出生體重的9倍，不需要吸氧，自己吃奶良好，各項生命體征穩定。
病情突變▶▷
孕21周4天產下「肉肉」
「肉肉」的媽媽黃女士（化名）婚後一直想要個寶寶，但6年都沒能如願，無奈只能借助輔助生殖。
懷上「肉肉」後，一家人都非常開心。然而，在孕20周時，黃女士突感下腹不適，在當地醫院就診發現宮頸縮短，同時合並感染。
情況危急之時，黃女士和家人決定到深圳市婦幼保健院做進一步治療。入院後，產科予以積極的抗感染治療、保胎治療，仍然不能阻擋「肉肉」想提前探尋世界的腳步。
2023年10月22日18時56分，胎齡只有21周4天的超早產兒「肉肉」提前129天來到這個世界，而足月嬰兒的標準妊娠期是40周（280天）。
據產科工作人員描述，「肉肉」出生時，全身皮膚青紫呈膠凍狀，眼裂都沒有長開，整個人看上去僅比註射器長一點點，沒有自主呼吸，沒有活力。
當時，「肉肉」被立即轉移到預熱好的復蘇台，新生兒科醫護復蘇團隊在最短時間內完成一系列操作——保暖、薄膜覆蓋、戴帽、擺正體位、連線心電監護、氣管插管、正壓通氣、氣管內註入肺表面活性藥。
這也為後續的成功救治打下良好基礎。復蘇成功後，「肉肉」被轉入新生兒科重癥監護病房（NICU）做進一步救治。
回想起當時場景，黃女士說，盡管產前也有預期，也檢索過相關資料，咨詢過很多專家，但面對21周的早產兒，她還是大腦一片空白，不知所措。
沒有任何語言能描述那一刻發生在黃女士身上的情感和絕望。
步步驚心▶▷
寶寶隨時有生命危險
安全轉移到新生兒科重癥監護病房後，醫護團隊在「肉肉」臍部成功置入「生命通道」，為「肉肉」提供營養和輸註藥物，並且方便采血，監測呼吸及內環境情況。
在醫護團隊的通力協作下，「肉肉」呼吸、迴圈、靜脈營養等支持治療在出生後的黃金1小時內全部完成。
然而，最考驗醫護團隊的是隨時可能發生的腦出血、腦損傷、敗血癥、液體失衡、體溫失調、營養不良、內環境紊亂、呼吸衰竭、迴圈衰竭、動脈導管開放、腸道穿孔、腸壞死等各個臟器的並行癥。
「肉肉」的皮膚非常薄，角質層還沒有發育，稍有不慎就會發生全身敗血癥，隨時有生命危險。
鑒於上述諸多難題，新生兒科醫護團隊為寶寶制定了精細的診療計劃，密切監測「肉肉」的細微變化，給予呼吸、迴圈、營養等綜合管理。
為了給「肉肉」營造一個舒適的模擬「子宮」環境，護理團隊給「肉肉」制作了舒服柔軟的「鳥巢」。
超早產兒出生早期容易出現顱內出血，任何一個細微操作都可能發生嚴重顱內出血，引起嚴重神經系統後遺癥甚至腦癱，這要求任何一項治療護理工作都要慎之又慎。
管理上，醫院采取集束化操作，減少聲、光刺激，讓「肉肉」安安靜靜成長，最終沒有發生任何形式的顱內出血。同時采用「發展性」照護理念，根據「肉肉」不同階段發育特點，嚴密監測和評估，實施階段性、個體化護理，促進其各個臟器正常發育，達到同齡人發育水平。
歷時52天（糾正胎齡28+6周），「肉肉」成功拔除氣管插管，由有創呼吸支持過渡至無創呼吸支持。一次就撤機成功，得益於醫護團隊全面、準確的評估，也反映了寶寶出生後肺發育良好，沒有因為胎齡過小而受影響。
盡管醫護團隊悉心照護，但因「肉肉」胎齡太小，皮膚嬌嫩，免疫力低下，還是出現了敗血癥。醫護團隊及時有效地控制了感染，把寶寶從死神手中拉了回來。
除此之外，超早產兒容易發生動脈導管未閉、新生兒壞死性小腸結腸炎、早產兒視網膜病、早產兒腦白質損傷、支氣管肺發育不良等，在NICU全體醫護人員的齊心協力下，「肉肉」跨過重重難關，最終浴火重生。
從開始的熬過1天、熬過1周、熬過1個月，不知不覺「肉肉」在醫院度過了143個日日夜夜。
深圳市婦幼保健院新生兒科主任楊傳忠介紹，「肉肉」早期雖遇到很多困難，但對於一個21周的寶寶來說已算是比較順利。氣管插管機械通氣的時間比較短，而且一次就能撤機成功，同時沒有出現任何形式的顱內出血，沒有出現腦白質損傷；早產兒最常見的支氣管肺發育不良也僅僅是輕度，去氧很早，目前呼吸平穩；體重增長良好，發育正常。
楊傳忠介紹，目前醫院在超早產兒救治方面有很多成功經驗，早產兒搶救存活率達99.2%，極/超低出生體重兒搶救存活率達96.2%。深圳市每年約有近200個28周以下超早產兒出生，在深圳市婦幼保健院獲得救治的占一半以上，且搶救成功率達90%以上。對於26周以下超早產兒的救治，深圳市婦幼保健院的搶救成功率為65%左右。
南方日報記者 黃思華 朱洪波
