31歲二胎媽媽分娩時突發羊水栓塞，出現呼吸迴圈衰竭，嚴重凝血功能障礙，產後大出血，遭遇「產科死神」，母子命懸一線，湖北省婦幼保健院光谷院區多學科專家迅速集結，20余名醫護歷經22小時的生死營救，打贏了這場與「產科死神」的艱難搶奪戰，最終母子平安，還成功為年輕的媽媽保住了子宮。
一陣咳嗽後，產科「最兇險疾病」來臨
時間倒回至1月6日下午14點44分，孕39周的王女士在湖北省婦幼保健院光谷院區產房待產時自然破水。一分鐘後，她突然發出一陣咳嗽，陪伴在側的產房助產組長石榴詢問她是否不舒服時，她沒有回應，而是煩躁地揮舞起手臂伴抽搐，隨即意識不清。
「不好，可能是羊水栓塞！」訓練有素的石榴第一時間想到了羊水栓塞的可能。
羊水栓塞是產科突發、罕見且致命性並行癥，可導致孕產婦心肺等多器官功能快速衰竭及全身性凝血功能障礙，病情兇險、死亡率高，有人形象地將它比喻為「死神抽簽」——沒有任何預兆，出其不意地發生，幾乎無法預防。
刻不容緩！石榴大聲疾呼產房醫生及手術麻醉科醫護前來協助。羊水栓塞一旦發生，產婦和胎兒就會危在旦夕，必須馬上進行剖宮產手術。
產房醫生迅速啟動產科「五分鐘剖宮產」緊急預案，一邊推註抗過敏藥物，一邊迅速將產婦轉至產房急診手術間，同時電話通知產科副主任趙雲和產科病區副主任陳湘漪，並上報光谷院區醫療管理辦，快速啟動全院多學科聯合救治緊急預案。
一場驚心動魄的全院大搶救拉開了序幕。
隨即，消毒鋪布、建立外周靜脈通道、插尿管、麻醉······陳湘漪帶領醫生團隊開始手術。與此同時，氣管插管、中心靜脈及橈動脈穿刺置管、暢通靜脈通道，手術麻醉科醫生文剛迅速完成救治通道建立。
4分鐘後，一個重量3320克的男嬰順利娩出，哭聲清亮，新生兒科醫生接過寶寶，各項指標達標，狀態良好。
據悉，早在多年前，湖北省婦幼保健院就建立了「安全產房」的機制，產房內配備有手術室，有產科醫生、助產士、麻醉醫生和新生兒醫生，能夠在5分鐘內完成剖宮產手術。
及時病情辨識，快速啟動緊急手術預案，建立呼吸、治療及監測通道，經過一系列診斷，母嬰度過第一道關！
「再支撐一會兒」，年輕媽媽保住了子宮
面對「產科死神」，必須進行「集體作戰」。在光谷院區醫療辦的組織下，手術麻醉科、婦科、成人ICU、檢驗科、醫學影像科的專家迅速集結，本部院區的專家力量也隨後趕來。「看到‘戰友們’都來了，心裏穩了好多。」陳湘漪說，大家緊密配合，快速投入搶救。
不出所料，產婦很快出現了剖宮產創面出血不凝，如不能及時糾正凝血功能並止血，不僅子宮需要切除，引發的多器官衰竭甚至會導致產婦死亡。
台上，陳湘漪和婦科副主任段潔快速進行髂動脈結紮、加壓縫合等多種止血方法。
台下，成人ICU主任甘泉、光谷院區成人ICU負責人吳攀負責產婦的迴圈管理，調整用藥，以及精準成分輸血。手術麻醉科副主任李娜帶領團隊密切監測患者生命體征變化，選擇合適麻醉藥物，保證氧供、維持血流動力學穩定等麻醉管理。
16時30分，傷口還在滲血，血液不凝，「產婦的狀態就像過山車，一波未平一波又起。」甘泉說，在救治過程中，除了凝血功能障礙，產婦還先後遇到了呼吸衰竭、心衰、少尿，生命體征極不穩定，現場專家不斷討論調整救治方案。
「按照羊水栓塞常規搶救方法，這個時候就要考慮切除子宮止血。但專家們緊急討論，這個媽媽那麽年輕，在情況允許的前提下，我們再多做一些努力，再支撐一會兒，盡力為她保住子宮。」光谷院區醫療辦負責人廉紅梅說，醫院繼續保障血制品的供應，支持救治。
17時35分，終於出現轉機。在輸入了約4300毫升血制品後，產婦呼吸迴圈穩定，血尿變清，隨後出現小凝血塊創面停止滲血。所有人都忍不住輕聲歡呼，這意味著凝血功能障礙逐步改善，子宮保住了！
19時18分，產婦生命體征基本恢復平穩。「終於救過來了！」現場所有人都松了一口氣。趙雲仔細地為產婦完成了腹部縫合，手術順利結束。
從下午14時45分到晚上20時20分，先後有20多名醫助護參與了這場「生死營救」。「在台上站了近6個小時，一點都不覺得累，開始是緊張，最後是激動。」陳湘漪說，走出產房手術室時，她的眼淚終於忍不住掉了下來。
醫護徹夜守護，生死營救持續進行
手術完成後，產婦隨即轉入成人ICU，「產婦仍存在肺動脈高壓、多臟器功能衰竭、嚴重感染、再次凝血功能障礙、神經功能受損甚至無法醒過來等風險。」吳攀說。
生死營救繼續接力，多位專家守在ICU，一夜未眠。成人ICU的精準救治取得突破性進展，患者病情得到快速控制，迴圈及呼吸穩定，透過CT檢查排除了大面積腦出血及腦梗死的風險。
次日上午10時，嘗試減少鎮靜藥物用量後，王女士逐漸恢復了部份意識。
11時，在多學科聯合查房時，陳湘漪喊了王女士的名字，她聲音清晰地答了一聲「哎！」「聽到那聲‘哎’，我心裏不曉得有多開心！」
12時，經過22小時的奮戰，王女士成功拔除氣管插管，意識完全恢復。
隨後的幾天裏，ICU團隊持續觀察，看準時機，精準救治，環環緊扣，王女士的各臟器功能、感染情況不斷得以恢復和控制，無神經功能受損，無臟器功能嚴重受損等並行癥。至此，一場近乎完美的救治終於接近尾聲。
經歷了這場「生死劫」，清醒過來的王女士心有余悸。在醫護人員的鼓勵下，丈夫曹先生為她寫了一封「情書」。讀到丈夫的愛意和鼓勵，她笑著流下了眼淚。
「我們聽醫生的」，醫患互信迎來完美結局
「感謝你們，救了我的妻子和孩子！」手術結束後，曹先生激動地拉著醫護們反復道謝。
搶救過程中，王女士的情況多次十分危急，醫生曾4次與家屬談話。得知妻子遭遇了羊水栓塞，曹先生內心無比難受焦灼，但他誠懇地說：「我知道，這時候我能做的就是不幹擾搶救。我們相信你們，我們聽醫生的，你們放心放手救治！」
「我們也很感謝患者家屬，他們充分的信任，理解和配合，就是對我們最大的支持。」廉紅梅說，正是這份沈甸甸的信任，讓專家團隊們更加有底氣，近乎完美地完成了這場搶救。
11日，寶寶在新生兒科經過全面檢查和治療，情況良好，順利出院。17日，王女士的生命體征平穩，精神狀態良好，各項指標已恢復或接近正常，沒有出現任何器官功能的損傷，順利轉入產科病房。
「大寶是姐姐，快2歲了，她特別期待見到媽媽和弟弟。」曹先生說，現在就是陪伴妻子繼續治療，爭取盡快出院回家，一家四口團聚。
據了解，羊水栓塞發生率不高，但死亡率極高。而王女士發生羊水栓塞後能夠「保宮產子」，在24小時內成功拔除氣管插管，並保障了各臟器功能恢復正常，堪稱一個「教科書式」的救治案例。
融媒體記者：遊勇 任渺 鄭偉
通訊員：羅華榮 黃潔瑩
來源： 武漢廣播電視台
