3月20日是世界口腔健康日，今年的主題是「健康口腔 健康體魄」。
習慣是指在一定時間內有意識或無意識地重復同一個動作，並持續作用。兒童早期到青少年時期是生長發育的關鍵時期，也是牙頜面系統的快速發育期，在這段時間，兒童出現不良習慣會形成頜面部錯合畸形，錯合畸形的嚴重程度與不良習慣的持續時間、強度、頻率等有關。 兒童口腔不良習慣是頜面部錯合畸形形成的主要原因之一。
接下來，讓我們來看一下最常見的不良習慣有哪些吧（圖1）！
圖1常見不良口腔習慣
1 吮指習慣
吮指習慣可能與過早斷奶，缺乏交流等有關，3歲之前的吮指習慣可不予幹預，一般隨著年齡增長會逐漸消失，不會造成嚴重影響，如果 3歲之後，吮指習慣依然存在，則需要幹預 ，否則時間越久，對牙頜面生長發育造成的不良影響就越大。
吮指不良習慣造成的錯合畸形與吮指的部位，時間、頻率、強度等有關，吮拇指時，將拇指放在前牙之間，會引起唇頰肌與舌肌的內外壓力不均衡，出現上頜前突、前牙咬不上（開合）、上牙弓狹窄、腭蓋高拱等；咬食指會造成下前牙向前移動，形成反合，即地包天。吮指習慣持續時間過久，兒童手指上可見胼胝（圖2）。
圖2 胼胝
破除不良吮指習慣可透過配戴護指套或手指上塗抹苦味藥水等，如果效果不佳可至口腔科制作個人化設計腭刺，腭網、唇擋矯治器等（圖3）。
圖3腭網
2 吐舌習慣
嬰兒剛出生時為嬰兒式吞咽，即舌頭放在上下齦墊之間，隨著乳牙萌出，嬰兒式吞咽消失，變為成熟型吞咽，即上下牙咬合接觸，舌尖與上切牙舌面接觸。如果三歲半後仍保持嬰兒式吞咽則視為異常。除此之外，還有伸舌頭吞咽習慣，伸舌頭舔牙習慣，不良吐舌習慣等。
不良舌習慣會引起上下牙齒咬不上（局部開合），牙弓前突，地包天，咬合紊亂 等（圖4）。
糾正不良習慣，首先去除病因，改進幼兒的進食方式，避免長期使用奶瓶；對兒童進行心理輔導；及時阻斷不良舌習慣。也可至口腔科根據臨床檢查結果決定是否需要制作個人化矯治器，如腭網、舌柵矯治器等 （ 圖3）。
3 口呼吸
兒童口呼吸在臨床上比較常見，是引起牙頜面錯合畸形的重要病因，分為三類：阻塞性口呼吸（呼吸系統疾病造成上呼吸道阻塞，常見於腺樣體、扁桃體肥大，鼻炎等）、習慣性口呼吸、解剖式口呼吸（上唇短）。
長時間口呼吸會造成上牙前突，下頜後縮、牙弓狹窄、開唇露齒，牙齦增生，又稱為口呼吸面容或腺樣體面容。
糾正口呼吸不良習慣，首先要檢查患兒有無呼吸系統疾病，及時至耳鼻喉科就診，待呼吸道通暢後至口腔科就診，根據臨床表現決定是否戴用矯治器治療口呼吸，例如前庭盾（圖5），同時加強唇肌訓練（抿紙訓練，含紐扣訓練等）。
圖5下唇擋矯治器
4 不良唇習慣
兒童不良唇習慣在女孩中多見，且以咬下唇為主要臨床表現，可能與情緒原因等有關。
兒童咬下唇時，下前牙向舌側傾斜，下頜後縮，上前牙收到向外的力發生唇向運動，引起上前牙前突，上前牙間隙；咬上唇時，作用剛好相反，上前牙內傾，下前牙前突，出現間隙。
糾正不良唇習慣可以使用腭網/刺（圖3），上唇擋矯治器，下唇擋矯治器（圖5）等。
5 夜磨牙
夜磨牙病因爭論比較多，可能與睡眠障礙，咬合因素、胃腸功能紊亂、精神因素、生長因素、遺傳等有關。
兒童夜磨牙可能會出現牙齒過度磨損，咀嚼肌緊張等，也可能沒有明顯臨床癥狀，逐步緩解。
夜磨牙臨床治療首先去除病因，例如消化科就診等，除此外可至口腔科就診，根據嚴重程度決定是否制作保護合墊矯治器等。
6 偏側咀嚼不良習慣
偏側咀嚼常見於一側後牙區嚴重齲壞，牙齒早失，或嚴重錯合畸形（鎖合，上下牙弓不匹配等），導致一側牙齒無法使用，只能用另一側發揮咀嚼功能，久而久之形成偏側咀嚼習慣。
長時間的偏側咀嚼會導致面部左右不對稱，即大小臉，非咀嚼側由於缺乏咬合運動對牙齦的摩擦，常可見牙石堆積，進一步導致齲病，牙周病的發生。
糾正偏側咀嚼習慣，首先要盡早治療齲壞的牙齒，不能治療的牙齒及時拔除，制作間隙保持器和功能性保持器，預防偏側咀嚼的發生。
家長們要定期帶寶寶去口腔科進行常規檢查，以便及時發現不良習慣，並盡早采取措施進行糾正，從而預防和阻斷錯合畸形的形成。
網圖侵刪
編輯 |劉炫言
審閱 |徐 運
