（圖源網路，未允侵刪）
我想問你們一個問題，你覺得促排會不會傷害卵子呢？如果你去百度，可能答案並不相同，如果你去翻教科書，可能告訴你促排的卵子和正常排卵是一樣的。
真實情況到底是怎樣的呢？因為我心裏一直有這樣的疑問，所以我特別註意文獻中有關這個問題的不同解釋，結果我有了一些不一樣的發現。
01小鼠促排後的卵子數量與品質
這是來自【生殖、生育和發育】雜誌上的一個動物試驗，使用的是雌性瑞士白化小鼠，研究者給這些小鼠模擬促排，註射促性腺激素，48個小時候註射人絨毛膜促性腺激素進行取卵。
以上視為第一次促排，小鼠的性周期為4天，所以第二次促排間隔7天， 也就是相當於人類的兩個月經周期後進行第二次促排。
以此類推， 最多對小鼠不超過四次促排卵 ，研究每次促排之後，小鼠卵子品質和卵巢的變化。
結果發現， 卵巢重量隨著超排卵周期的增加而顯著增加，雖然第一個刺激周期導致卵母細胞數量增加了三倍，但在隨後的刺激後，卵母細胞數量逐漸減少。
在這些卵母細胞中觀察到 細胞質碎裂增加、粒線體分布異常、高基氏體聚集、紡錘損傷、細胞內氧化應激增加以及八聚體結合轉錄因子4（Oct4）表達的表達減少。
此外，從接受多個刺激周期的小鼠中提取的胚胎表現出 低囊胚率，孵化率降低，囊胚細胞雕亡增加。
總之，這個研究表明，重復的超排卵透過改變細胞質胞器的分布、增加氧化應激和減少Oct4的表達， 對小鼠卵母細胞品質產生不利影響，導致胚胎的發育潛力不佳。
你是不是覺得第一次促排就沒什麽影響了，並不是，我們來看這個雜誌的另外一篇文章。
還是生育年齡的雌性小白鼠，一組用正常劑量的藥物進行促排，一組使用高劑量模仿試管促排卵的藥物進行促排，觀察胚胎品質。
結果發現，進行試管促排會改變小鼠卵母細胞和早期胚胎中的DNA甲基轉移酶蛋白表達.
表明， 超排卵卵母細胞和早期胚胎的某些發育缺陷可能是由DNA甲基化過程受損引起的。
由此可以得出結論，在促排卵過程中，為 了保證促排獲卵的數量和品質，一定要對卵巢及卵泡進行預先保護，以獲取更多卵子，提升卵子品質。
02這麽做保護卵子不受促排傷害
促排卵治療中卵泡品質受到雄激素、生長激素等多種激素的影響。
國外多篇文獻認為， 添加雄激素與生長激素等方法以期改善患者的促排卵品質。
雄激素在卵泡發育和顆顆粒球增殖的過程中具有重要的作用，理論上增加卵巢內雄激素濃度可能增加顆顆粒球FSH受體表達，增加卵巢對FSH敏感性。
DHEA是合成雄激素並進一步轉化為雌激素的前提物質，有研究提示， 對於卵巢反應不佳的患者，補充DHEA能與FSH發揮協調作用，提高獲卵數和卵子品質。
生長激素的生理作用主要是促進細胞生長與代謝，生長激素主要是透過上調胰島素樣生長因子-1的合成，加強FSH依賴性顆顆粒球的分化，從而調節卵泡的發育。
透過在試管促排前添加生長激素，能對卵泡起到顯著的保護作用， 提高促排獲卵數、成熟卵子數、受精數以及胚胎品質。
除了生長激素與DHEA， 在進周前兩個月和促排期間輔酶Q10、左旋肉堿、膽堿等抗氧化劑的使用，都能有效減輕卵巢所受促排傷害。
03不同促排方案影響卵子品質
根據喬傑等在北醫三院的研究，拮抗劑方案相對於傳統長方案，縮短了試管嬰兒促排的時間，減少了卵巢過度刺激症候群發生以及促排卵的不良反應。
同時，拮抗劑方案雌激素一般比長方案要低，對胚胎種植也是一個有利的因素。
拮抗劑方案以往主要套用於卵巢低反應人群，現在逐漸擴大到了年輕、卵巢正常反應以及高反應人群。
根據北醫三院生殖中心對使用長方案和拮抗劑方案促排卵移植後妊娠及分娩結局情況的回顧性分析研究， 結果發現拮抗劑方案可利用胚胎較多、臨床妊娠率較高、足月分娩率也較高。
綜合以往資訊以及最新北醫三院數據，作者認為 對於卵巢功能正常者，長方案臨床妊娠和分娩結局更好，代表卵子品質可能更佳。
對於卵巢高反應者，比如多囊卵巢症候群人群，卵巢低反應者，比如卵巢功能減退人群，拮抗劑方案卵子品質可能更佳。
所以， 除了促排的時候一定要對卵巢進行預先保護以外，根據自身的情況選擇合適的促排卵方案，對卵子品質也非常有幫助。
所以，如果有人問你，試管促排對卵子品質有影響嗎？我想看過小鼠研究的人很難說出沒有影響這樣的答案，因為事實就擺在那裏。
既然我們已經走到了試管周期，開工沒有回頭箭，如何減少傷害，最大限度提高促排的卵子品質及胚胎品質就是我們必須要解決的問題。
我們需要藥物預處理，我們需要選擇更優的促排方案，這都能保證促排期間減少傷害。
為什麽促排越促越差，掩耳盜鈴是解決不了問題的，直面問題，我們會更快走向成功，加油！
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——THE END——
參考文獻
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