甲狀腺健康
是當今人們非常關心的
一個話題
尤其是甲狀腺結節
甲狀腺癌等甲狀腺疾病
正越來越多地受到關註
「懶癌」「幸福癌」
「癌中天使」「最善良的癌」
……
這是甲狀腺癌擁有的眾多「稱號」
這些稱號都代表著同一個意思
甲狀腺癌不可怕
不過專家表示
大多數患者的甲狀腺癌確實不可怕
但也有少數患者的
甲狀腺癌很「兇險」
在短短半年內就能奪命
一家八姐妹都得了甲狀腺癌
發病原因主要有這些
浙江寧波大學附屬第一醫院甲狀腺外科/乳腺外科病區副主任殷科主任醫師殷科介紹，目前已經明確的甲狀腺癌的發病原因主要有：癌癥基因和游離輻射。
殷科分享了一個真實病例：「甲狀腺癌一般都有家族聚集性，我曾經診治過一個病人，她家裏姐妹八個都患過甲狀腺癌，除了最大的大姐外，其他七個都做了手術切除。類似的例子還有不少。說明癌癥基因在甲狀腺癌的發病中扮演著關鍵角色。」
提到甲狀腺癌，還有人會不由自主地聯想到「碘」，因為在他們的認知裏，甲狀腺癌與碘的攝入密切相關。
對此殷科表示，碘的攝入與甲狀腺癌的關系尚不明確，目前仍沒有循證醫學的證據能夠證明碘的過少或過多攝入會導致甲狀腺癌，只能說甲狀腺癌的發病「可能」與碘的攝入有一定關系。
僅僅兩個月
腫瘤就從1公分長到了5公分
近日，35歲的鐘女士（化名）因為頸部不適、聲音沙啞來到殷科主任醫師處就診。
經查體，殷科發現鐘女士的頸部有一個很大的腫塊，摸起來很硬，細問之下才得知，兩個月前鐘女士就曾到醫院的耳鼻咽喉科看過，當時已經檢查出頸部有腫塊，不過最大直徑只有1公分，所以也沒太在意，不承想僅僅過了兩個月，這個腫塊的最大直徑就長到了5公分！
最終，鐘女士被診斷為惡性程度較高的甲狀腺低分化癌，接受了手術切除。
甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，它主要包括四種型別：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌。
其中，甲狀腺乳頭狀癌最為常見，約占所有甲狀腺癌的90%，而且這種甲狀腺癌惡性程度較低、治愈率高、預後較好，的確稱得上是「幸福癌」「癌中天使」。
不過，在四種甲狀腺癌中，也有窮兇極惡者，那就是甲狀腺未分化癌。
「對於甲狀腺癌，年紀大的人需要特別警惕一種情況，那就是頸部本來很正常，某天突然就能摸到一個腫塊，且腫塊較硬，短時間內就能長得很大，這種來得快、長得快的腫塊很可能是甲狀腺未分化癌，是惡性程度非常高的一種甲狀腺癌。」殷科表示，雖然甲狀腺未分化癌多見於65歲以上人群，但年輕人也不可麻痹大意。
「得了甲狀腺未分化癌，迅速長大的腫瘤可能會壓迫或侵犯臨近器官或組織，導致患者出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等表現。」殷科介紹，甲狀腺未分化癌的平均生存期僅6個月，它的惡性程度甚至比胰臟癌、肝癌更高，「所以很多人認為甲狀腺癌都是懶癌，這是不對的，甲狀腺未分化癌就非常兇險，須引起高度警惕。」
甲狀腺癌與甲亢、甲減的癥狀
是「兩碼事」
據了解，多數甲狀腺癌患者早期並沒有明顯的臨床癥狀，常以無痛性頸部腫塊或結節就診。「我們臨床上發現的甲狀腺癌百分之七八十都是透過體檢發現，而如果腫瘤長到比較大，可能會出現一些明顯癥狀，比如頸部可摸到腫塊，腫塊會隨著吞咽動作上下活動。如果腫瘤長到很大，則可能會壓迫咽喉、氣管等臨近器官或組織，引起頸部不適、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。」
殷科介紹，甲狀腺癌如果進展到更嚴重的程度，患者的頸部側方還可能出現腫大的淋巴結，這意味著甲狀腺癌已經出現了頸淋巴結轉移。而除了頸淋巴結轉移，部份患者還可能出現遠處臟器轉移，主要轉移至肺、肝和骨骼。
值得註意的，是有些人在聽到甲狀腺癌時會想當然地認為得了甲狀腺癌肯定會影響甲狀腺功能，於是會把甲狀腺癌的癥狀與甲亢、甲減的癥狀聯想到一起。對此，殷科表示，甲狀腺癌的癥狀與甲亢、甲減等甲狀腺功能疾病的癥狀是「兩碼事」。
通常來說，甲狀腺癌患者的甲狀腺功能都是正常的，所以並不會像甲亢患者那樣出現眼睛凸起、消瘦或者脾氣暴躁等癥狀，也不會像甲減患者那樣出現發胖、怕冷、無精打采等癥狀。只有當甲狀腺癌患者透過手術切除甲狀腺後，其甲狀腺功能才會受到影響。
哪些人易患甲狀腺疾病？
甲狀腺器官雖小但功能重要，它出現的問題主要包括甲狀腺功能異常（甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退）、甲狀腺炎癥性疾病（如亞急性甲狀腺炎）、甲狀腺腫瘤和巨大甲狀腺腫等。
一般來說，以下這些人群更易得甲狀腺疾病：
內分泌失調
碘元素攝入量過多或者過少
長期接觸放射線
長期抑郁
有甲狀腺疾病家族史
出現甲狀腺結節怎麽辦？
甲狀腺結節一般分為良性結節、惡性結節，以及診斷不明確的結節。
大多數甲狀腺結節都是良性的，一般不需要特殊治療，只需定期隨診。
絕大多數甲狀腺結節都不需要手術。
女性甲狀腺疾病患病率高於男性
與男性相比，女性由於月經、懷孕和更年期等特殊時期，激素水平變化容易導致內分泌紊亂，從而增加罹患甲狀腺疾病的風險。
5種異常警惕甲狀腺出問題
情緒異常
當甲狀腺激素過少時，會導致人的情緒低落或抑郁。而當甲狀腺激素過多時，則會導致人變得易怒、煩躁或焦慮。
大便異常
甲狀腺激素過少時，會導致便秘，因為腸蠕動減慢了。
相反，甲狀腺激素過多，則會導致一天好幾次大便的情況。
體重異常
很多因素會導致體重增加或者減輕，但倘若飲食和運動習慣都沒有改變，而體重卻驟增或者驟減，很有可能是甲狀腺出了問題。
甲狀腺激素分泌過少，體重會明顯增加。
甲狀腺激素分泌過多，體重會明顯減輕。
出汗異常
甲狀腺激素減少會導致汗液、皮脂分泌減少，從而導致皮膚幹燥、粗糙。
甲狀腺激素增多，則會讓皮膚變得潮濕、多汗。
脖子增粗
甲狀腺位於脖子正前方，當出現問題時可能會有甲狀腺的腫大，讓脖子看起來變粗了。嚴重的時候還會影響發聲、吞咽和呼吸。
經常熬夜的人要註意！
醫生建議，預防甲狀腺疾病，首先要保持健康的生活方式。情緒穩定，睡眠充足，適量運動，合理膳食。尤其是要避免熬夜，熬夜很容易引起內分泌失調，使人體免疫功能出現紊亂。
其次，遠離射線或游離輻射，適量攝入碘元素。
還要定期體檢。建議普通成年人每1～2年查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查，有甲狀腺疾病家族史的人6～12個月檢查一次甲狀腺。
綜合：寧波大學附屬第一醫院、中國新聞社、河南疾控、央視新聞客戶端
