說起帶狀皰疹，肯定很多朋友還有些陌生，但提起帶狀皰疹的另一個俗名——「纏腰龍」，大家一定都聽過。記得第一次聽到這個名字，是初中的時候了。記得有一次，我爸在電話裏給說我，我有一個爺爺輩的親戚，患上了「纏腰龍」。後來好像又因為沒註意皮膚的破潰，出現了進一步的感染，導致一只眼睛失明，而這些都是我後來到親戚家裏探望的時候才知道的事了。其實想來還有點慚愧，最開始聽到這個病的名字裏有龍字的時候，還覺得很酷，完全沒有意識到這種疾病的嚴重性。
帶狀皰疹之所以被稱為「纏腰龍」，源於帶狀皰疹引起的人體癥狀。其最普遍的特征為局部出現強烈疼痛的群聚皮膚水 皰 [1] 。而帶狀皰疹最容易出現的部位又是在身體的左右側（單通常都是單側）或臉部，於是當水皰出現在腰間，並且還是紅色透明狀態時，遠遠看上去，可不就像是一條纏在腰間的火龍嘛。甚至早年民間還盛傳過「火龍頭尾相接要命」的謠言。實際上，在這些水痘出現前二至四天，患者的身體就會出現麻刺感或局部疼痛，而長出的紅疹通常也會在二到四周內痊愈 [2] 。
但是，帶狀皰疹真正可怕的地方根本不在於水皰，而是感染引發的並行癥。比如帶狀皰疹後神經痛(PHN)是帶狀皰疹最常見的並行癥，PHN可能引起劇烈的疼痛，且病程持續時間很長，從幾個月到超過10年都有被發現，因此患者通常是非常難以忍受PHN的。而更不幸的是，隨著年齡的增長，PHN的發生率也是不斷升高的，有研究發現在≥40歲的帶狀皰疹患者中，PHN發病率高達61%-92% [3] ！其背後的原因，自然是機體的免疫水平本身也是隨著年齡的增大而減弱的，可以說是被「精準針對」了。
帶狀皰疹發病機理
接下來，我們聊聊帶狀皰疹的發病機制，畢竟從源頭進行遏制肯定是效果最高的。那基於目前的大量研究結論，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virus：VZV)引起的，而從病毒名字我們應該也能猜到，感染VZV通常都會引起水痘。但有意思的是，通常初次感染VZV是不會出現帶狀皰疹的，只有體內的VZV被再次啟用，才會導致帶狀皰疹的出現。
原來在初次感染VZV，並出現水痘後，一旦水痘消退，體內殘存的VZV是可以在人類神經細胞(背根神經節或腦神經)中休眠(不活躍)數年或數十年之久的。而未來，體內休眠的VZV被再次啟用後，病毒會在神經元細胞體中復制，產生的病毒粒子會從細胞中脫落並沿著軸突被攜帶到由該神經節支配的皮膚區域。而在皮膚上，這種病毒會在區域廣泛生長，並引起局部炎癥和水泡，最終導致短期和長期疼痛 [4] 。但是，這種病毒是如何在體內休眠或隨後重新啟用的，目前還不清楚 [5] ，所以也暫時沒有方法在活人的神經節中發現休眠病毒。所以只能把曾患過水痘的人群當作帶狀皰疹的高風險人群，但畢竟初次感染VZV的人，也不是所有都會出現水痘（視個體的免疫水平差異），所以我們仍然能看到相當比例的，沒有患過水痘的帶狀皰疹患者。
更讓人揪心的數據是，據美國CDC統計，30%的人一生中會罹患帶狀皰疹，並且在≥85歲的人群中這一比例會上升至50% [6] 。
帶狀皰疹的預防措施
相信看到這裏，大家都對這種病毒感染引起的病癥有所忌憚了吧。其實帶狀皰疹一旦出現，治療往往只是起止痛的作用了，所以，毫無疑問，預防才是最應該被重視的方法。那麽帶狀皰疹可以如何預防呢？
相信很多朋友都猜到了，既然了解了帶狀皰疹的病因是由於VZV病毒感染，自然對其最有效的預防就是防止被感染了，而最萬金油的方式自然是提升自體免疫力，避免過度勞累。通常在免疫系統沒有受到損害時，它會抑制病毒的重新啟用，防止帶狀皰疹的爆發。這也是為什麽帶狀皰疹更容易發生在因衰老、心理壓力或其他因素導致免疫功能下降的人群中。其次則是註意個人衛生，同時註意不與感染者接觸。
當然，除了修煉內功，個人認為請外援，尤其是價效比高的外援，是一種更穩妥的方法。而這裏的外援，自然就是指疫苗了。我們前面提過，帶狀皰疹的出現，在曾經出現過水痘的人群中，有顯著性的提升。所以在幼兒時期，接種水痘疫苗是可以有效降低未來患帶狀皰疹風險的。而另一個外援，當然就是直接註射針對帶狀皰疹的疫苗了，可謂更是直擊痛點。
帶狀皰疹疫苗的顯著預防功效
雖然在大家的普遍認知中，帶狀皰疹患者的年齡往往偏大，但根據亞太地區20年間的回顧數據，研究人員發現，其實在40歲以後帶狀皰疹發病率就開始出現明顯的上升趨勢了 [7] 。
這也是為什麽國內目前已經出現了適用於40歲+人群的帶狀皰疹減毒活疫苗，而之前的相關疫苗通常都是50歲以上才能註射。這樣一來就把預防的周期進一步提前了。
從公布的數據來看，註射帶狀皰疹減毒活疫苗所帶來的保護效力自然也是非常明顯的。從保護持續性來看，接種後的血清抗體滴度在註射疫苗13個月後，依然維持著非常高的水平 [8] 。
而大家最關心的帶狀皰疹後神經痛(PHN)的發生率，也在註射了疫苗後有了顯著的降低。在一項III期臨床研究，納入40歲以上無帶皰疾病史受試者，所有受試者接種帶狀皰疹減毒活疫苗（n=12480）或安慰劑（n=12481），研究結果發現，在接種疫苗30天後，在三個不同的年齡組別中，疫苗組的PHN發生率均顯著低於安慰劑組 [9] 。而在另一項來自紐西蘭的真實世界研究，也發現了帶狀皰疹減毒活疫苗能夠顯著降低PHN的發生率 [10] 。
由此可見註射疫苗對於預防帶狀皰疹有著非常強大的作用，而且目前市場上已經有了只需要一劑次接種的帶狀皰疹減毒活疫苗，比起二針劑的同型別疫苗，更加安全，極大的降低了花費。而且得益於近年來數位化的大力發展，現在註射疫苗比起以前也方便了很多。比如只需要在小程式（如下方二維碼，疫苗百事通）上提前預約要打的疫苗和時間，然後準時到就行了。可能也正是這樣的便捷性，使得現在透過註射各種疫苗進行疾病預防的方式變得越來越普遍，甚至逐漸已經成為了如今的一種常規操作。
