一說起稀有血型
大家都會想到RH陰性「熊貓血」
但是還有一種血型
比熊貓血更稀有
那就是被稱為「恐龍血」的
類孟買血型
近日，佛山市婦幼保健院急診接診了本院首例「恐龍血」待產婦，由於情況危急並伴有出血的可能，檢驗科（輸血科）立即聯合產科及佛山市中心血站，成功對「類孟買」血型孕婦開展圍產期血液管理，助力產婦安全順利分娩。
佛山發現超罕見「恐龍血」孕婦
用血難度堪稱地獄級
近日，29歲的產婦小東（化名）在佛山市婦幼保健院待產，急需檢測血型。檢驗人員在稽核血型結果時驚奇地發現，檢測儀器上竟然有一個大大的問號，正定型顯示為「O型」，反定型顯示為「A型」，血型血清學實驗格局不符合蘭德斯特定律。
佛山市婦幼保健院檢驗科（輸血科）醫生介紹，蘭德斯特定律規則是指某個個體紅血球上面沒有A或B抗原，血漿當中就應該存在相應的抗A或抗B抗體，但該患者血型血清學結果卻不符合該規則。正反定型不符，無法確定患者血型。
醫生經過多種查閱檢測，考慮產婦小東可能是孟買或類孟買血型，正反定型不符的原因為冷抗體影響血型檢測，並由反定型結果反推患者可能為A型血或A亞型血的可能性大。
醫生優先選擇了「A型」和「O型」血與小東的紅血球進行交叉配血，最終篩出一袋「A型」和一袋「O型」RhD陽性的獻血員紅血球，與小東的血液配血相合。
幸運的是，產婦在行剖宮產手術時一切順利，出血量少，生命體征平穩，順利生產，母子平安。
在佛山市中心血站和廣州市血液中心的協助下，輸血科最終確定小東血型為「類孟買A型」，這是佛山市婦幼保健院首次發現的類孟買血型患者。
除了「恐龍血」
還有這些稀有血型
截至2023年7月，國際輸血協會（ISBT）公布的人紅血球血型系統達45個，包含360種血型抗原，且不斷有新的紅血球抗原逐漸被發現並命名。我們最熟悉且最具有臨床意義的是ABO血型系統和RhD血型系統。RhD陰性即是大家所熟知的「熊貓血」。
孟買血型系統（Hh/Bombayantigen system）又稱為Hh血型系統或Hh抗原系統，是根據體內是否存在H抗原而劃分的一類血型系統。孟買血型最早於1952年在印度孟買首次發現；類孟買血型是孟買血型的其中一種，是人類紅血球血型H血型系統中罕見的血型，比「熊貓血」更稀有，又稱之為「恐龍血」。
類孟買血型人群在全國分布不均，至今全國孟買和類孟買血型人群僅報道約百例。
新聞連結
佛山發現1例罕見血型AelB
2024年2月，佛山市中醫院一名患者被確診擁有比「熊貓血」更罕見血型——AelB。根據可查報道資料，這種血型全球罕見，也是截至目前佛山能查證到有公開報道的第一例。
佛山順德檢出1例「恐龍血」
孟買型/類孟買型，因其實在過於稀有，被稱為「恐龍血」。2023年，佛山市順德區中心血站檢驗科成功檢出一例罕見、珍貴「恐龍血」——B類孟買型。
而在全世界範圍內，除了我們常見的ABO外，目前人類已發現的稀有血型還有小P血型、Rhnull血型、A亞型之A3血型、NSSU血型、Diego血型、Kell血型、Lutheran血型等。
如何保障稀有血型者用血？
醫生提醒：稀有血型者要早做準備
醫生表示，在緊急情況下可以輸註A型主側交叉相容紅血球制品或O型洗滌紅血球，或選擇采集自體血儲存輸註。
目前套用最為廣泛的應對方案就是預存自身血液，由於自體輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對稀有血型的患者來說是最好的血源。
稀有血型血源的獲得十分困難
在無法獲得同型血液時
主要有三種輸血方案可供選擇：
一、由於類孟買血型具有家族性遺傳特點，可在家族中尋找相同血型的親屬互助獻血。
二、自體輸血：擇期手術患者可透過術前自體儲血，將紅血球冰凍保存供需要時使用。
三、根據實驗室實際情況及患者配血情況，選擇37℃無反應活性或最低反應活性的供者血液輸註，將輸血風險降至最低。
無論是選擇哪一種輸血方案
在輸註過程中都需密切觀察
是否發生輸血不良反應
充分保證患者的輸血安全、有效
轉自：佛山市婦幼保健院
