秋季迎來體檢旺季，很多企業為員工安排年度健康體檢通常就在年末。然而，你身邊可能有這樣的人，每年按時體檢，體檢報告也沒什麽異常，卻突然查出了癌癥，甚至錯過了最佳治療期。
每年體檢到底有無必要？在基礎套餐上還要加哪些計畫？職場人容易得哪些病？日前，新民晚報記者走訪上海公立和民營體檢中心，針對體檢問題為大家解答困惑。
位於中山醫院東院區的健康管理中心體檢部 新民晚報記者 徐程 攝
體檢1+X個人化成趨勢
但「肛門指檢」棄檢率最高
來自體檢服務平台善診的數據顯示，當前的體檢市場中，企業是最大的付費方，企業支付占比超過七成。善診體檢事業部相關負責人表示，超六成的員工體檢預算集中在300-600元區間，而1000元以上的高端體檢計畫占比也超20%。
相比過去的「千篇一律」，如今個人化套餐成趨勢，企業的需求更加多元化。善診方面介紹，企業通常會按不同職級、性別進行客製，或做成主套餐+靈活可選加項包的形式，讓員工按需選擇。比如，「辦公壓力族套餐」（包含甲狀腺彩超、甲狀腺功能、頸腰椎X光、眼科等常見辦公室人群高發問題的檢查項）以及「應酬族套餐」（包含幽門呼氣、胃功能、胃泌素等胃部檢查項）等成為熱門選擇。
在瑞慈體檢，推行「 1+X客製化」理念，1代表透過專家共識的基本體檢計畫，X代表個人化的專項客製體檢計畫。目前，瑞慈針對企業工作特點、員工人群畫像、既往體檢史以及預算金額等客製篩查套餐。
「保持年度體檢的習慣，對於疾病早篩有重要意義。」復旦大學附屬中山醫院健康管理中心主任、全科醫學科副主任江孫芳告訴記者，體檢可以提供許多重要資訊，比如常規體檢可以了解身體的功能狀態，對於懷疑惡性可能的病變，爭取在第一時間進行確診和治療。
42歲的鐘先生每年體檢都只有一些「小毛小病」，他對自己的健康頗有信心，卻在一次便血後查出了腸癌。結直腸外科醫生告訴他，這個腫塊距肛門很近，如果做肛門指檢，是會發現的。「每年體檢，我都放棄了這個計畫，因為讓人尷尬，且非常不舒服。」鐘先生懊悔地說。
來自善診、瑞慈體檢的數據顯示，肛門指檢目前是所有計畫中「棄檢率」最高的，甚至有企業認為這一項檢查「不優雅」，要求直接取消。其實，如果沒有做過腸鏡檢查，最好不要放棄肛門指檢。這項檢查簡單易行，不需要借助別的裝置，也對被檢者沒有什麽傷害。
等候體檢的市民 新民晚報記者 左妍 攝
結節、息肉、增生、囊腫
到底哪些會癌變？
職場人群的常見異常有哪些？瑞慈和善診兩家機構表示，男性檢出率較高的分別是：體檢血壓高、超重或肥胖、血脂異常、脂肪肝、前列腺增生等；女性檢出率較高的是乳腺增生或結節、血脂異常、子宮肌瘤等。其中，越來越高發的甲狀腺結節、肺結節則不分性別。
結節、息肉、增生和囊腫，是體檢報告單上的「高頻詞」。到底哪個會癌變？哪個需要引起關註？
理論上，結節、息肉、增生都可能發生癌變，但也不是必然。結節是新生腫物的統稱，常見的有甲狀腺結節、肺結節、乳腺結節等。怎麽判斷結節的良惡性？是否需要幹預呢？一般來講，如果一個肺部結節較小，且每年體檢都沒有變化，可以不必急於幹預；如果一個結節短時間內持續增大，則需到專科進行進一步明確診斷。
輔助檢查中，彩超是診斷乳腺結節、甲狀腺結節、皮下結節的首選，肺部結節首選CT檢查。如果彩超提示結節有可能是惡性的，那就需要做進一步的檢查，例如穿刺活檢，或者手術切除。
息肉是人體組織表面長出的贅生物，包括腸息肉、胃息肉、鼻息肉、宮頸息肉等。息肉有可能癌變，例如胃息肉和腸息肉，發現後建議盡早切掉。
常見的增生有乳腺增生、前列腺增生、骨質增生等。大部份增生並不會轉變為癌癥。以乳腺增生為例，大部份年輕女性都有不同程度的乳腺增生，只有少部份人會出現不典型增生，轉變為癌癥。
囊腫通常是良性的。囊腫的原因不明，可能與遺傳、外傷有關。囊腫一般不會惡變，定期復查就可以。如果囊腫不斷變大，壓迫其他器官等癥狀，則需要治療。
一名體檢者在抽血 新民晚報記者徐程 攝
每年體檢最好選同一家機構
腫瘤標誌物有無必要做？
「每年定期體檢建議在同一家正規的醫療機構進行，這樣有利於資料的保存與比對。」江孫芳主任說，很多人會問查出異常後不知怎麽辦，中山醫院在體檢部開設了健康管理門診，提供體檢報告解讀、疾病風險評估、進一步檢查和治療等。
50歲的陳先生看到體檢報告單上有不少紅色箭頭，體重指數28.5kg/m2，還有高血糖、脂肪肝、高脂血癥、肝功能異常等。他來到中山醫院健康管理門診，醫生針對他的多個健康問題給出建議。「有的體檢者異常問題多，可能需要跑多個專科，而透過健康管理門診專業醫生解讀，很多初期問題就得到了解決，也可直接在健康管理門診幹預和復查。」江孫芳說。
38歲的王女士，體檢結果提示腫瘤指標增高。擔驚受怕的她也來到健康管理門診咨詢。「腫瘤標記物目前在體檢市場上比較受歡迎，它是癌癥輔助診斷證據鏈的重要一環，可以作為腫瘤但本身不能作為癌癥診斷的依據。一些良性疾病或者炎癥情況腫瘤標誌物也會升高。」江孫芳表示，腫瘤指標增高需要結合受檢者臨床情況進行具體分析，通常腫瘤指標較參考值上線升高數倍，或腫瘤指標有進行性增高的臨床意義比較大，需要進一步檢查。
常規體檢≠癌癥篩查
體檢還有必要做嗎？
很多人有這種感覺，身邊親朋好友發現自己得了癌癥，是因為出現相應的癥狀，比如疼痛、出血、持續性咳嗽、消瘦等，去醫院做了詳細檢查後確診的。那麽問題來了，這些腫瘤為何常規體檢沒能發現？
這其實是一種認識誤區。體檢可以查出一部份腫瘤。排除掉漏檢因素，能否體檢查出還跟腫瘤所在部位、特性、分期、所選擇的檢查型別有一定關系。比如，肝癌、胰臟癌、胃腸道腫瘤起病非常隱匿，早期沒有任何癥狀，如果出現腹痛，腹脹，黑便，黃疸等，都是腫瘤中晚期的表現。
江孫芳主任（左一） 采訪物件供圖
「盡管常規體檢不等於防癌體檢，常規體檢還是有必要的。」江孫芳告訴記者，常規體檢可以提示人體的一些基本健康狀況，幫助及早發現潛在的健康問題，提前進行幹預和治療，同時能發現一些惡性腫瘤的高危人群。
44歲的張先生平常不進行定期體檢，今年在家人勸說下接受了體檢。經風險評估後，醫生建議增加腸鏡檢查，竟發現直腸占位性病變，病理結果是腺癌。醫生還發現，張先生有腸癌家族史，於是建議做基因檢測，結果提示，他們家果然有遺傳性致病基因突變。江孫芳說，後來又建議直系親屬進行相應檢查，結果10位直系親屬中查出了2位早期腸癌患者。
「定期體檢和不體檢可能會有很大區別。像胃腸鏡這樣的檢查，並不是所有人的體檢計畫都涵蓋，但還是要根據個人疾病風險增加相應的腫瘤機會性篩查。」江孫芳表示。
防癌體檢計畫有哪些呢？
以肺部檢查為例，普通人每年做一次胸部低劑量CT檢查。如果一直沒有結節，可以適當拉長檢查周期。
而肝臟的檢查，普通人群可能是腹部B超，肝癌高危人群則建議加入甲胎蛋白、異常凝血酶原、甲胎蛋白異質體，7種微小核糖核酸的檢查。
普通人群的乳腺檢查內容一般是B超，但是對於乳癌高危人群則推薦加做鉬靶，甚至磁共振檢查。
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不同年齡段體檢：
基礎體檢不可少
專項體檢按需選擇
中山醫院健康管理中心主任、全科醫學科副主任江孫芳說，隨著年齡增長，疾病譜會發生變化，另外個別異常的指標透過連續性的觀察可以監測疾病的發生發展。不同年齡段的人群，需要根據個人的年齡、性別、職業特點、家族史等因素進行客製化的體檢方案。受檢者對於既往體檢報告已經顯示某方面異常的，可以據此選擇專項檢查計畫。
20-30歲：這個年齡段的人群通常身體健康狀況較好，體檢重點可以放在慢性疾病的預防和早期篩查上。建議進行常規的身體檢查，包括血和尿常規檢查，糞隱血、肝腎功，血糖、血脂等指標的檢測。此外，可以考慮進行一些常見感染性疾病的篩查，如幽門螺桿菌感染等。
30-40歲：這個年齡段的人群可能面臨工作壓力增加、生活節奏加快等問題。由於久坐、缺乏運動、不良生活習慣，體檢重點可以放在心血管健康、腫瘤篩查和骨密度檢查上。在20-30歲人群的基礎上建議進行心電圖、心臟超音波等心血管方面的檢查，以及乳癌、宮頸癌、前列腺癌等腫瘤的篩查，同時也可以考慮進行首次骨密度檢查。
40-50歲及以上：體檢重點可以放在慢性病的篩查和管理上。建議在30-40歲人群的基礎上進行更全面的身體檢查，包括胃腸鏡、頭顱MRI（可以增加MRA篩查腦血管問題）、頸部血管彩超等方面的檢查，同時也可以考慮進行更詳細的內分泌、免疫功能等方面的檢查。
60歲及以上：老年人慢性病高發，可根據體檢報告的異常指標進行專項檢查，如糖尿病專項體檢、心腦血管疾病專項體檢、腎病專項體檢等。老年人容易有骨質疏松，可加查骨密度。癌癥篩查始終是重點內容。
