一個月前，75歲老大爺用角磨機修剪家中的果樹，一不留神傷到了左手小拇指，「平常經常幹點小活，這點小傷經常有，沒啥的。」李大爺心裏想著，放下角磨機，回屋止血後，找出酒精簡單處理了一下受傷部位，也就沒再管了。
過了一周，李大爺感覺脖子轉動不靈活，走路也不太靈便，吃飯也嚼不動了，「我又腦梗了？」
自感身體越來不舒服的李大爺，這才通知兒子，帶自己去醫院看看。
典型「面相」，大爺緊急住進ICU
接診的北京大學人民醫院急診外科劉佳陽醫生，透過問診和查體，馬上警覺起來，「患者來時，張嘴只有一指寬的縫隙，正常人至少能放三指。」不僅如此，不停流口水的李大爺，別說吃飯，喝水都困難。
「破傷風？」劉佳陽馬上詢問老人哪裏受傷了，這時老人才舉起自己的左手，艱難的一字一蹦的擠出幾個字「就傷了一點點。」
開啟簡陋包紮的傷口，能看到傷口已經感染，且局部呈現黑色，周邊還有膿液溢位。從問診到查體，能夠發現老人的癥狀呈現持續性加重的趨勢，頸部肌肉強直、雙側肩部肌肉僵硬、張口較前更加困難，出現了苦笑的面容，且步態也不穩了。
「不能再耽誤了，一旦出現憋氣，就太危險了。」李大爺立即被收住急診監護病房。
三周全力救治，老人挺過「鬼門關」
破傷風是一種極為嚴重的疾病，需要采取積極的綜合治療，包括清除毒素來源，中和遊離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，持續營養支持，防止並行癥等。
急診ICU郭維副主任醫師介紹，全世界破傷風病死率是30～50%，即使遇到最有經驗的救治團隊，病死率也可以達到10%。
破傷風怕光、怕聲音等刺激性環境。「為減少刺激，確保老人安靜休息，我們把他的病床周圍都封閉了起來。」急診ICU田麗莎護士說。
經過21天的日夜監護、綜合管理，李大爺成功脫離呼吸機。如今老大爺能喝粥，感覺好多了，目前已出院。
專家強調，「主動免疫」讓破傷風不再得
病人雖然搶救成功，基本治愈了，但還需要一段時間的恢復。因為全身肌肉經過三周的緊張，還處於一個疲勞狀態，回家後還是以休息康復為主。
在出院前，急診外科副主任王傳林特意交代患者和兒子，「還有一個最重要的事——補齊免疫缺口：接種破傷風疫苗三針（即0天、一個月、6個月），這樣才能確保老人家以後不再得破傷風。」
破傷風，一旦發病，不僅經濟負擔重，還有可能危及生命。所以，專家呼籲大家要了解破傷風，重視破傷風，倡導破傷風主動免疫預防至關重要。
皮膚黏膜有破口不可忽視
破傷風細菌以無害的芽孢形式廣泛存在於大自然中，只要皮膚黏膜有破口，就有可能趁機而入進入人體，在缺氧環境下，就會被「喚醒」，分泌毒素，造成機體中毒而導致發病。
王傳林主任接診過的破傷風病人，有在工作時被磚塊砸傷左腳拇指的建築工人、有工作中時常被電火花灼傷的電焊工……
但日常生活中不經意的小傷有時也會發生破傷風，比如在家做烙餅手指不小心被熱油燙了一個小水泡的家庭主婦、後背被自己內衣上鐵鉤劃了個小傷口的年輕女子，還有被自家狗咬傷的老大爺，以及一些不被註意的外傷，如剔牙、掏耳朵、擦破肛門等等。
其中，盲道傷、傷口內有異物殘留或者傷口有土壤汙染和動物咬傷更容易感染破傷風。
1978年之前出生的人群為何要小心？
中國1978年開始將百白破疫苗納入國家計劃免疫，1978年以前出生的人沒有特殊情況一般沒有接種過百白破疫苗。1988年、1990年和1995年，中國先後開展了3次推動計劃免疫覆蓋率超85%的行動，因此在1995年之前出生的部份人群也可能沒有破傷風免疫史。截至目前，中國計劃免疫覆蓋率已達到99%以上。
在中國，嬰兒出生後第三、第四、第五個月要各打1針百白破疫苗，這時體內會出現抗體；18個月也就是1歲半時要加強1針，6歲時還要再打1針白破疫苗。所以1995年以後出生的人一般都接種過5針破傷風疫苗。打過這5針的人，體內能產生足夠的保護性抗體，至少能維持5～10年的有效保護,並能形成持久的記憶免疫,此後受傷後僅僅需要補一針疫苗即可。
對於沒全程接種過破傷風疫苗的人，體內沒有破傷風抗體，外傷後或皮膚黏膜有破口的時候存在罹患破傷風的風險，而結合自身的免疫史，接種破傷風疫苗是避免罹患破傷風的有效手段。
這幾類職業是破傷風高危人群
破傷風，臨床上常以骨骼肌持續性痙攣和對外界刺激反射興奮性增高為特征，患者死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部並行癥。它是目前唯一一種可以用疫苗預防的非傳染病。
王傳林主任表示，雖然中國早已在2012年消除新生兒破傷風，但非新生兒破傷風仍是一個較嚴重的公共衛生問題，對廣大人民群眾的生命健康造成嚴重威脅，實作消除中國非新生兒破傷風是自己和團隊及其他同道的共同目標，尤其是既往無免疫史又容易發生外傷的高危人群，其破傷風發病的機率更高。重視破傷風「高危人群」的疾病預防，也是降低非新生兒破傷風發病率的有效手段。
【外傷後破傷風疫苗和被動免疫制劑使用指南(2019年版)】中對於既往無免疫史的高危人群，如軍人、警察、軍校和警校等院校在校學生、建築工人、野外工程作業人員（石油、電力、鐵路等）及廚師等容易受外傷的人群，尤其是受傷後就醫不便的人，最好提前接種破傷風疫苗來預防破傷風。（記者 姬薇 通訊員鐘艷宇）
