5名護工負責8名患者，小組式陪護能否讓家屬放心？（主題）
工人日報-中工網記者 張嬙
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近年來，多地試點「無陪護病房」，患者家屬的陪護壓力得以減輕，護理過程更專業，護士也有更多時間和精力發揮專業特長。
每天早上7點半，護工張巖準時接班，幫助患者洗漱、整理床鋪、領餐餵飯，帶著患者完成各種檢查，參加護士晨間護理，輔助患者進行康復訓練……12小時的白班，這些都是張巖要負責的工作。
在山東大學齊魯醫院（青島）骨關節病區，張巖與團隊其他5名護工「倒班」負責8名患者的護理工作，這種「小組制」的服務成為大多數患者的首選，「高價效比」的模式使得病區「無陪護病房」使用率達70%。
近年來，福建、浙江、天津、山東等地試點推進「無陪護病房」模式。2023年，青島正式推進「無陪護病房」模式，選取山東大學齊魯醫院（青島）、青島市市立醫院等三級甲等醫院作為首批試點，如今青島的試點病區達到121個。
從家人陪護到專業護理員陪護
如果沒有護工，23歲的袁國鋒很難想象如何護理剛做完開胸手術的母親。
母親王麗霞食管內長有腫物，手術後身上插滿了各種導管，12小時內必須坐立，還要及時拍背咳痰預防術後肺部感染……這些讓袁國鋒感到無所適從。
在青島市市立醫院胸外科辦理住院後，袁國鋒註意到病區裏有身穿藍色工服的工作人員，得知是「無陪護病房」的護工，可以承擔病患日常生活和康復護理，便與第三方機構簽訂了「小組制」護工服務協定，每人每天的費用是180元。
記者了解到，袁國鋒母親體驗的「無陪護病房」，如今在青島已經十分普遍。「無陪護病房」並非沒有陪護，而是將傳統的家人陪護照顧病人的方式改為由專業護理員陪護，以達到最佳護理效果。
早在2010年，原衛生部和國家中醫藥管理局制定出台【醫院實施優質護理服務工作標準（試行）】，就指出「不依賴家屬或家屬聘護工照顧患者」；2019年7月，國家衛健委等多部門聯合下發【關於加強醫療護理員培訓和規範管理工作的通知】，明確醫療護理員是醫療輔助服務人員之一。
2017年起，廈門大學附屬心血管病醫院開始探索「無陪護病房」模式，此後，浙江、天津、山東等地開始設立「無陪護病房」，並不斷延伸試點醫院範圍。
「小組制」護理模式受歡迎
「‘無陪護病房’最大的優勢是能讓患者得到專業的護理，縮短身體康復周期。」青島市市立醫院胸外科病區護士長馬玉容介紹，有的病患很難自己起床，家屬又不會甚至不敢用力，但護工能提供專業的輔助，這在很大程度上增加了患者康復的主動性和自信心。
這一優勢在山東大學齊魯醫院（青島）骨關節病區尤為明顯，「我們病區的患者大多是老年人，曾出現過家屬護理不當導致義肢脫落需要重新手術的情況。還有許多患者因心疼子女，夜間自己如廁、喝水，導致跌倒、義肢脫落等。有了專業護工，家屬只需要白天定時看望陪伴，夜間可以放心回家休息。」該病區護士長周曉美說。
山東大學齊魯醫院（青島）護理部主任王素雲介紹，與傳統的「一對一」聘用護工模式不同，「無陪護病房」的護理團隊均是醫院公開招標的第三方專業護理服務機構，由公司派駐經過培訓的醫療護理員提供服務，專業性、服務意識以及患者權益保障更具優勢。
據介紹，「小組制」護理是廣受患者家屬歡迎的模式，5位護工兩班倒，同時護理8位元患者，相較於「一對一」模式，每人每天不到200元的護工費用，能為患者節省1/3的開支。
「‘無陪護病房’的設立，還能讓護士有更多時間和精力發揮專業特長。」周曉美說，「過去護士要將大量精力用在病區衛生整理和護理常識宣教上，有了護工的加入，我們能更好地配合醫生，為患者提供治療以及人文關懷，這對於促進患者身體恢復，促進醫患關系都具有積極作用。」
行業正在逐步規範
作為新事物，「無陪護病房」在實施過程中也會面臨一些挑戰和亟待解決的問題，例如，普及率仍不夠高、價格設定沒有統一標準、服務品質無法保障等。但是，隨著職業標準的出台，行業正在逐步規範。
據了解，目前，青島設立「無陪護病房」的病區群眾滿意度達100%，但是整體普及率仍有較大發展空間。王素雲介紹，當前使用率較高的是外科、骨關節、神經科等科室病區，因為手術後護理專業性較強，短期護理費用也不會給患者家庭帶來較大的經濟負擔。「但是，即便‘小組制’的價格已經相對合適，仍然超出了很多家庭的承受能力。」王素雲說。
針對服務價格，各地有著不同的嘗試。例如，廈門大學附屬心血管病醫院，采用患者自費的模式，根據患者病情和自理能力，按照一級護理170/天、二級護理120元/天的標準收取，患者住院7天的花費只要800多元。而廈門醫學院附屬第二醫院將「無陪護」服務納入醫保，個人先行自付30%，其余70%可按照基本醫保規定支付。
在服務保障方面，今年3月，人社部和國家衛健委聯合推出醫療護理員職業標準，進一步明確醫療護理員的工作要求。
為加強人員管理，山東大學齊魯醫院（青島）和青島市市立醫院，護工按照專業固定服務科室病區。為提高護工業務能力，醫院還要求護工每天旁聽醫生查房，參加護士晨間護理。病區護士長和護理部每月每周也組織不同規模和內容的業務培訓。
青島市衛健委還委派市護理學會統一對第三方機構護理人員進行規範化培訓，透過派出單位和醫療機構雙重監督方式，加強對醫療護理員服務的監管。
