2024年6月30日，体坛发生了一件令人心痛的事件：17岁的国羽选手张志杰在亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体赛决赛中突发晕厥、抽搐、意识丧失，送至医院抢救无效后死亡。运动竞技场上，运动员心脏骤停的情况此前也多次出现，2021年6月13日，欧洲杯小组赛丹麦与芬兰的比赛中，埃里克森在无身体对抗的情况下心脏骤停、昏厥倒地。在现场医护人员及时的心肺复苏及AED(自动体外除颤器)救治下，埃里克森从「死神」手里被拉了回来。之后他接受了植入心脏复律除颤器手术。手术后9月，埃里克森重回球场，继续职业生涯。2023年7月25日，NBA球星詹姆斯的大儿子布朗尼在训练时遭遇心脏骤停，经过医护团队和医院的紧急救护后脱离了危险。经治疗后逐渐恢复，经医生批准可以重回赛场。这些运动员同样在运动竞技场上发生猝死，为什么却有不同的结局，这与他们是否及时救治，是否把握住运动性猝死急救的黄金「4分钟」密切相关。为了避免这样的悲剧再次发生，为周围的人带来生的希望，我们一起来学习运动性猝死的知识和相关的急救步骤吧！
一、定义
运动性猝死(Exercise-related Sudden Death, ESD)是指在运动过程中或运动后即刻发生的、非创伤性的意外死亡。根据医学界的一般定义，运动性猝死多发生在运动后24小时内，但具体的时间范围在国内外研究中尚未有统一界定，时间可由30秒至24小时不等。
二、主要原因
1.过度劳累：长时间负荷运动可能导致心肌耗氧量增加，进而引发心肌严重缺血，增加运动性猝死的风险。
2.心律失常：心脏电信号传导异常可能导致心脏骤停，其中室颤是一种严重的心律失常，可能导致心脏无法有效泵血，从而触发运动性猝死。
3.药物或兴奋剂滥用：滥用某些药物或兴奋剂可能导致心脏负荷过重，引发心律失常或急性心肌梗死，最终导致运动性猝死。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉供血不足可能引发急性心肌梗死，从而触发运动性猝死。
三、症状
运动性猝死的发生前可能有一些前兆症状，包括但不限于：
1.心慌、胸闷、气短：这些可能是心脏供血不足或心律失常的表现。
2.心跳加快或心跳骤停：这是心脏电生理异常的明显表现，需要立即进行干预。
3.晕眩、肢体麻木：可能是脑部供血不足或心脏泵血功能异常的信号。
四、预防
1.保持良好的心态：避免长期压力过大、焦虑等情绪，保持良好的心态有助于预防运动猝死。
2.注意饮食健康：避免摄入油腻、辛辣的食物，戒烟戒酒，以维护身体健康。
3.适量运动：根据个人情况选择适合的运动项目和运动强度，避免过度劳累。
4定期体检：及时发现并治疗潜在的心脏问题，以降低运动性猝死的风险。
五、急救处理
对于运动性猝死的患者，应立即进行急救处理。包括呼救、拨打急救电话、检查呼吸和心跳、进行心肺复苏和使用AED进行电击除颤等。最新的CPR按C(胸外按压)→A(开放气道)→B(人工呼吸)顺序进行。
心肺复苏(CPR)操作步骤
①评估现场环境安全：确保急救措施，应在安全的环境下进行，不造成二次伤害。
②判断意识：双手轻拍病人双肩，呼唤：「同志同志快醒醒！同志同志你怎么了？」看是否有反应。请求周围的人员拨打120及拿取AED。
③判断呼吸：观察病人胸部是否有起伏，判断时间不超过10秒。
④检查颈动脉搏动：仅限于医务人员，非专业人员可以直接在无意识和呼吸前提下，开始胸外心脏按压操作。
⑤胸外按压(C)：
患者体位：平卧位，硬板床或地上，撤出头和身下的一切物品。
按压部位：胸骨中下1/3交界处。正常体型男性位于两乳头连线中点。
按压要点：一手掌根部放于按压部位，另一只手与之重叠、指尖抬起，不接触胸壁，肩肘腕关节与地面垂直。建议胸外按压频率是100-120次/分，按压深度是5-6cm，并保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断。
⑥开放气道(A)：先去除口腔内的杂物和假气。再采用仰头举颏法：一手掌根部置于患者前额，手掌向后方用力，另一手的食指和种子拖住下颏并举起，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
⑦人工通气(B)：院外采用口对口人工通气，捏紧患者鼻孔，自然吸气后完全包住患者的口，将气吹入患者肺内，使患者胸廓抬举，吹起完毕后，松开捏紧鼻孔的手指，看到患者胸部回弹。院内可采用球囊面罩通气。胸外按压与人工呼吸的次数之比为30:2。
⑧持续心肺复苏：30次胸外按压和2次人工呼吸为一组，操作5组后判断复苏是否有效。观察意识、呼吸、脉搏是否恢复，观察口唇、皮肤、甲床是否恢复红润等。心肺复苏成功，安抚病人情绪，等待专业急救人员到达现场。
AED操作：任何时刻除颤器到达现场，都应即刻进行心律检查，如果是室颤等恶性心律失常，应当立即除颤。
总之，运动性猝死是一种需要大家知晓的疾病，了解其定义、原因、前兆症状以及预防和急救措施对于保护我们的生命安全至关重要，通过科学合理的运动方式和健康的生活习惯，我们可以有效降低运动性猝死的发生风险。
