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运动真的容易导致猝死吗?

2024-07-08健身

6月30日,17岁中国羽毛球新秀张志杰在印尼日惹举行的亚青赛赛场上心脏骤停,不幸离世,情况符合运动性猝死的表现,令人痛惜。

事后,虽然不少人对主办方的抢救不及时提出质疑和谴责,但也有人称,专业运动员虽然身体素质上佳,但长期高强度的训练非常「伤心」,大部分运动员的心脏都有潜在问题,所以比赛过程中倒地猝死的新闻常有报道,因此得出运动容易导致猝死的结论,甚至有人说「不敢长期剧烈运动了」「不运动就不会猝死」。

事实,真的是这样吗?

运动员的心脏变化和猝死

由于运动员要接受长期、大运动量的耐力训练,又要经常参加高剧烈比赛,所以心脏会发生一些适应性改变,例如心脏扩大、肥厚和心率缓慢等,致使运动员心电图50%以上不在正常范围。而这些改变有时跟肥厚型心肌病、扩张型心肌病难以区分,所以有人将这种情况称为「运动性心肌病」。

显然,长时间运动训练导致的心血管结构变化是运动员引发急性心脏骤停甚至猝死的重要诱发因素。

不过,从过往的数据进行研究分析,情况却跟大部分人的想象不一样。

英国一项2015年发表的研究显示,2010年到2012年期间,一共有19605个突发性的心跳停止个案,其中有1255位是在运动中发生的,其中有42%活着到医院,最终31.6%活着出院。而其他因素所导致的心跳停止只有28%可以活着到医院,最终10%存活出院。两者的差距不小。

之所以造成这个差距,最大原因是运动过程中的心跳停止比较容易被发现,也比较容易被目击者施行急救,也就是心肺复苏和电除颤,这直接提高了存活率。而且,运动者平均年龄更低,发病原因多是室颤,可以被电除颤逆转。

另一方面,意大利一项对运动员进行为期26年的跟踪调查发现,1980年时运动性猝死事件的年发生率为3.6人每十万人,到了2004年,已下降至0.4人每十万人,这一数字的大幅度减少,主要是意大利从1982年开始将心电图检查引入全国范围的赛前心血管疾病筛查程序中。

这说明,运动员潜在的心血管疾病是发生猝死的另一个重要因素。进一步研究显示,运动员最常见的潜在心脏疾病包括冠心病、心肌肥厚导致的心律失常、心脏受钝性撞击及遗传性心律失常等。

赛场上运动员猝死的报道不过是被新闻放大后的结果,事实上,运动员猝死的几率并不高,比一般人都低得多。这也可能是张志杰出事时,教练、裁判甚至医疗队都显得不知所措,没有第一时间着手抢救的原因,因为他们都没见过类似情况。

什么运动更容易猝死?

从运动项目上看,田径、足球、篮球是我国发生运动性猝死事件的3个高风险项目。在美国,篮球和橄榄球是运动性猝死事件发生较多的运动项目,法国是自行车和田径,英国、德国则以足球、跑步的猝死率最高。在爱尔兰,引发运动性猝死事件概率最高的项目却是运动强度一般的高尔夫。

2018年芬兰的一项研究,从高到低列出最容易导致猝死的运动,依次是:自行车、过度劳动、铲雪、滑雪、漫步或赛跑、球类运动、跳舞、游泳、性行为等。

这些研究显示,经常参与运动强度大、竞争激烈、对抗性较高的运动项目,确实容易引发运动性猝死事件,但并非绝对。

所以,哈佛医学院曾发表新闻稿告诉大家,其实并不用担心运动当中所发生的心跳停止,因为一来它发生的几率非常低,普通人日常更不会接受像运动员那样的长期、高强度训练,运动的对抗和紧张也远远达不到比赛的程度,猝死发生率会更低;二来运动中发病更容易被发现,也更容易被施行急救,整体存活率比较高。

更直白地说,我们不能因噎废食,因为怕运动导致猝死,所以就不去运动。实际上,最危险的运动类型就是不运动,从来不运动的人发生猝死几率,其实远远高于运动族群发生猝死的几率,而且死亡率也比较高。

普通人如何预防运动猝死?

对普通人来说,运动本身并不是导致死亡的原因,之所以诱发意外,主要与下面几个原因有关:

第一,有潜在疾病没被发现、诊治,其中风险最高的潜在性疾病是冠心病、心律失常等,所以每年至少一次的体检非常重要。

第二,运动的时间在下班后,甚至加班后,此时身心俱疲,突然进行剧烈运动容易诱发意外。还有些人喜欢在没有人的地方一个人「偷偷」锻炼,一旦出现意外,没有旁人施救,后果更是不堪设想。

第三,平时没有规律运动,未按照循序渐进的要求进行科学运动,突然就进行高强度、剧烈运动,可能成为恶性事件的诱因。

第四,长期不良生活习惯,比如吸烟、饮酒、熬夜、压力大等。

想避免运动性猝死,应遵循运动个性化、循序渐进、全面性等原则。如果近期存在过度疲劳、情绪激动,有发作性胸痛、胸闷、心慌或咽部紧缩感等不适,建议及时就医,待身体状态恢复后再运动。

平时要合理饮食、科学健身,养成健康的生活方式;运动时量力而行,根据自己的年龄、身体状况等,选择合适的运动项目和强度,尤其不要过量运动;尊重「自然」,选择良好的运动环境,如温度、湿度、空气质量等,不要在严寒酷暑、空气污染的情况下进行锻炼,降低运动风险。

另外,凡事都存在偶然性,运动时心脏骤停可能没有任何预兆,比如一时出汗过多,没有及时补充电解质,就可能诱发恶性心律失常。运动时一旦出现不明原因的头晕、黑蒙、胸痛、胸闷、四肢冰冷、呼吸困难,就要意识到离心脏病发可能只有四至五秒了,应迅速坐下並作深呼吸,同时呼喊求助。有条件的话,尽可能参加急救学习,掌握心肺复苏术和除颤仪的用法。