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感冒了,要用什么头孢类抗生素来治?让医生一文说清!

2024-08-30健康

「普通感冒」是鼻腔、咽喉急性炎症的总称,大多是由病毒感染(70~80%)引起,需要应用抗病毒药物,如果应用抗生素是没有作用的,甚至可能带来副作用,如细菌耐药性的产生。但有少部分的感冒是由细菌引起(约20~30%),或病毒感染后期继发细菌感染,这时候适当加用抗生素确实能使机体得到有效的恢复。

常用哪些头孢抗生素呢?

首先我们要知道,细菌感染引起的感冒,大多是由肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色的葡萄球菌及流感嗜血杆菌等所致,除了流感嗜血杆菌外,其余大多为革兰阳性球菌。

头孢类抗生素分五代,每一代头孢类抗生素都有其独特的特点和应用范围。一般细菌感染性的感冒不能用到第四代及第五代。

第一代,代表药物如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒、头孢噻吩等,第一代对革兰氏阳性菌有较好的抗菌作用,但对革兰氏阴性菌的抗菌作用较弱。在感冒合并细菌感染的治疗中,应用第一代头孢是适合的,但也需要注意药物的不良反应。由于第一代头孢大多是通过肾脏、胆汁,因此药物不良反应中特别要注意对肾脏的影响,就是 肾毒性 ,如果病人本身就肾不好,那么需要慎用了这类药物。


第二代:代表药物如头孢呋辛、头孢孟多等。这类抗生素在保留对革兰氏阳性菌抗菌作用的同时,增强了对革兰氏阴性菌的抗菌活性。可应用于呼吸道、皮肤软组织以及泌尿生殖系统感染,并且 第二代头孢 菌素相对于 第一代头孢 菌素对肾功能的副作用比较小。


第三代:代表药物如头孢他啶、头孢哌酮等。为广谱抗生素,这类抗生素对革兰氏阴性菌的抗菌作用更强,但对革兰氏阳性菌的抗菌作用相对较弱。在感冒合并的严重细菌感染中,并且本身基础病较多,特别是当病原菌主要为革兰氏阴性菌时,如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,第三代抗生素是必要的选择,且基本无肾毒性。


第四代,代表药物如头孢吡肟等。这类抗生素在保持对革兰氏阴性菌强大抗菌作用的同时,也增强了对革兰氏阳性菌的抗菌活性,并且具有更好的穿透细胞壁的能力,但对超广谱β-内酰胺酶(ESBL)稳定性稍差。

第五代,代表药物如头孢洛林酯、头孢吡普。由于对革兰阳性菌及阴性菌,均有非常不错的杀菌作用,包括 MRSA 耐药菌株。相对于第四代来说,对于革兰阳性球菌有更广的抗菌谱,其中头孢吡普是第一个对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素黄色葡萄球菌(VRSA)有效的头孢菌素类药物。

细菌性感冒主要是革兰阳性球菌感染,可以选择第一~第三代头孢抗生素,越高级的价格越贵,如果是病原菌为流感嗜血杆菌感染,那么选择第二代及第三代有较好的疗效,第一代头孢由于对革兰阴性杆菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱,较易耐药,可能效果欠佳。当然药物选择,不良反应也需要考虑到,对于男性肾不好的朋友,那么要慎用第一代头孢,不要因为省钱而造成更大的隐患。

而四代、五代头孢疗效太强了,没有哪个医生会应用这类大类的抗生素来治疗细菌性感冒引起的感冒,说直白就是不能用大炮来灭杀蚊子,规范使用抗生素非常重要,不然会造成耐药菌的泛滥,遵医嘱是非常有必要的,有病即使去医院看!