赵绮华,江苏省苏北人民医院临床营养科主任医师
肿瘤患者是营养不良的高发人群,到底应该怎么吃?这里列举了肿瘤患者常见的对吃的7个困惑,进行逐一解答。
困惑1:
不愿吃,怕肿瘤营养好长得快
肿瘤细胞在生长过程中,必然与正常组织争夺营养,而在这场争夺战中,正常细胞永远是失败者。不愿吃,营养支持不到位,首先受损的往往是正常细胞和组织器官。
「饿死」肿瘤细胞是通过科学方法,精确攻击病灶,让肿瘤细胞不再继续长大甚至缩小,不是个体饥饿那么简单。
困惑2:
不敢吃,听说这些东西是发物
西医营养不存在「发物」概念,现代研究发现有些「发物」是跟过敏性疾病有关,比如哮喘、荨麻疹等,有的跟疮疡肿毒有关,但更多的「发物」就只是单纯的食物而已。
从现代病理学的角度看肿瘤与「发物」之间没有联系,吃这些东西不可能引起肿瘤的转移和复发。
这些食物对肿瘤并无明显促进作用,反而是优质蛋白质的来源。肿瘤患者饮食,整体应遵循高蛋白、高能量、高脂肪、低碳水化合物,较优质的蛋白有:肉类、鱼类、鸡蛋、奶品等。
困惑3:
不想吃,经常食欲不佳
只有吃好饭,才会增加抵抗疾病的能力。两餐之间吃少量水果可促进食欲,如橘子、苹果等。
如身体允许,饭后尽量不卧床或坐在沙发上看电视,散步是最好的运动,可促进胃肠蠕动,对提高下一餐的食欲有帮助。
变着法子做菜,合理搭配食谱,病友之间交流饮食经验也会促进进食。
困惑4:
不能吃,疾病造成进食困难
根据【中国肿瘤营养治疗指南】,遵循营养不良五阶梯治疗原则,当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时,应该选择上一阶梯,出现问题多多与临床营养师联系,寻求合理的营养支持策略。
困惑5:
不懂吃,误以为汤汤水水是好营养
白粥的营养价值很单薄,汤的营养价值也并不高。喝汤不吃肉,再浓也白搭。
汤里能溶解的是盐、糖,还有嘌呤,蛋白质仅有肉的1/15,白色浓汤只是脂肪含量更高而已,骨头汤、鱼头汤、鲫鱼汤无一例外,加个油炸鸡蛋都能出所谓「奶白汤」。
困惑6:
不吝吃,蛋白粉和补品齐上阵
常有病人经济条件一般,却省下钱来买各种补品。长期大量吃某种食物,会影响食物摄入的多样性,影响不同营养的吸收,而且并不能起到显著的抗癌效果。
这些补品,如果经济条件许可,可以少量吃,但是并不代表可以取代蛋、奶、鱼肉等普通优质蛋白质的摄入。
蛋白粉的选择也不能只看广告,建议咨询临床营养师,选择什么成分的蛋白粉,如何合理补充蛋白粉才能真正起到加强营养的功效。
困惑7:
不重吃,就想打营养针拯救一切
免疫球蛋白制品只是预防细胞病毒感染,没有任何增强机体抗肿瘤的作用。白蛋白就更不存在提高抵抗力的作用了。所以,没事去注射球蛋白、白蛋白,没有任何的提高抗肿瘤抵抗力的作用。
肠外营养一般用于胃肠功能衰竭、重度呕吐、肠梗阻等无法通过肠道吸收的情况,才考虑肠外营养的营养针。肠道有功能的时候,经口经肠营养是首选,想办法好好吃饭,比打什么营养针都有效。