住进
湖南省人民医院急诊三部重症监护室
的第三天，金女士的高烧终于退了。看着自己肚子上长长的肝脏引流管，她怎么也想不通，一次再寻常不过的拔牙经历，怎么就把自己拔进了ICU……
2024年8月13日，家住长沙市岳麓区35岁的金女士因为牙痛到牙科诊所拔掉了两颗蛀牙。
谁知第二天就发起了高烧，并反复寒战、高热。在附近诊所输了三天液，情况没有改善，还出现右上腹胀痛、恶心、呕吐等症状。
8月18日，金女士来到 湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部 就诊，因畏寒、高热、全身乏力伴有嗜睡症状，被送入抢救室。此时，她体温达到近 40℃ ， 心率高达120次/分钟，血压低至85/60mmHg，已经接近休克状态。 完善腹部CT检查发现，肝脏有一个直径约7×5cm的脓肿。
（▲腹部增强CT显示肝脓肿）
医生结合病史、症状和相关检查，考虑金女士可能是拔牙后，细菌通过创口随着血液循环进入肝脏，并在此繁殖导致肝脓肿。如不及时救治，感染进一步加重将导致败血症而危及生命。随即将她转入急诊ICU监护治疗。
（▲进行肝脏穿刺置管，引流出脓液）
在抗菌治疗的同时，急诊ICU团队在床旁超声定位引导下，为金女士进行了肝脓肿穿刺置管引流。引流出约50毫升黄色脓性液体后，患者体温下降，病情趋稳，于8月21日转出ICU。在综合内科病房经过4天精心治疗和护理，金女士恢复良好，于8月25日顺利出院。
（▲湖南省人民医院急诊三部主任张兴文等查看金女士恢复情况）
「患者为年轻女性，平日身体健康，没有糖尿病等明显的易感因素，在拔牙后出现肝脓肿，这种情况极为少见。」 湖南省人民医院急诊三部主任张兴文主任医师 提醒： 拔牙前应咨询专业医生的意见，如果正处于牙齿急性感染期，应待感染消除后再进行拔除。 拔牙后，应遵医嘱使用抗感染药物；不要用舌头舔舐创口，也不能用手指或牙刷等物刺激创口，以免引起出血。如拔牙后有大量血液涌出，或者拔牙后2-3天，拔牙处出现剧烈疼痛、明显肿胀、全身高热不退等症状，应尽快就医，切莫掉以轻心。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 兰芳
（编辑ZS）
