家长们还在为孩子的睡觉打呼噜、
张口呼吸、鼻窦炎、
反复咳嗽、耳鸣耳闷…
这些情况烦恼吗？
常德市第四人民医院医生提醒，这些可能都是扁桃体、腺样体肥大惹的祸，家长们可不能掉以轻心！
扁桃体、腺样体是呼吸系统的一道防线，如果儿童时期受到感染会导致肿大和发炎，影响到睡眠、呼吸、面容及发育等，给孩子带来诸多不适，而手术则是有效解决这些问题的重要手段之一，家长们必须高度重视！
【暑期黄金期，和烦人的扁桃体、腺样体肥大说「拜拜」】
趁着暑假时间充足，选择此时进行扁桃体、腺样体手术便于全面治疗，也有利于孩子身体调养且不影响学习。此外夏季血液循环快新陈代谢旺，更利于术后恢复和药物吸收。
和烦人的扁桃体、腺样体肥大说「拜拜」，扁桃体、腺样体手术预约火热开启啦！快来了解注意事项！
【什么是扁桃体、腺样体肥大？】
扁桃体是存在于咽部的淋巴组织，是人体免疫器官的一部分。扁桃体肥大多由于反复感染导致，也有部分患儿是生理性肥大，症状主要表现为打鼾、呼吸不畅等。
腺样体肥大就是咽扁桃体增生，是因为儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，引起进行性加重的鼻塞，从而阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成恶性循环，从而出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，继而睡眠打鼾、睡眠不安，严重时可出现呼吸暂停等。
该病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。
生理性肥大可先行观察，一般青春期随着年龄增长扁桃体逐渐萎缩可自愈。如果扁桃体肥大合并慢性扁桃体炎反复发作，建议及时到医院检查治疗。
【扁桃体、腺样体肥大的主要危害】
1、扁桃体肥大的危害
扁桃体肥大表现为口腔中的扁桃体体积病态增大。患儿会出现睡眠打鼾、急性上呼吸道感染、咽部不适、声音改变、讲话时带闭塞性鼻音、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
扁桃体肥大主要导致患儿呼吸困难，缺氧。经常发炎的患者会导致肾脏不好，会引起慢性肾炎，还会造成关节炎、风湿性心脏病等。
2、腺样体肥大的危害
腺样体肥大表现以鼻塞为主，常并发鼻炎、鼻窦炎，可伴流涕、闭塞性鼻音、张口呼吸、打鼾等症状，严重者出现睡眠呼吸暂停。
腺样体肥大常并发耳鸣、非化脓性或化脓性中耳炎等症状，因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎，引起咽部不适、低热等症状。
腺样体肥大还会造成小孩子面部发育不好、牙列不齐等。由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓「腺样体面容」。
家长请注意！！！腺样体面容是不可逆的，一旦出现将终身伴随。
严重时伴有全身营养及发育障碍，要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患儿生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。
【扁桃体和腺样体切除后，孩子免疫力会不会降低？】
扁桃体和腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力，所以3岁以下的孩子，一般会先以药物和观察保守治疗为主。
随着身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除后并不会降低孩子的免疫力。
【在什么情况下需要尽快手术治疗？】
1、扁桃体手术指征
扁桃体切除术常见的一个手术指征是反复咽喉感染引起扁桃体炎，另一个常见的手术指征是扁桃体肥大引起儿童阻塞性睡眠呼吸障碍。
如果小朋友出现夜间打鼾的频率≥3晚每周，并且还伴有睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现，建议尽快带儿童就医。小年龄儿童则需要关注张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。
2、腺样体手术指征
腺样体通过鼻内镜及鼻咽X光片提示腺样体堵塞50%以上，并且满足以下其中一点就建议手术。
➤ 腺样体肥大引起了睡眠长期张口呼吸或打鼾或者出现了闭塞性鼻音。
➤ 腺样体肥大堵塞了咽鼓管口导致了分泌性中耳炎造成听力下降或者导致了化脓性中耳炎反复不好。
➤ 已经出现了腺样体面容，但是腺样体没有萎缩的情况。
➤ 腺样体肥大伴有反复鼻窦炎发作或者是反复的上呼吸道感染。
由于是儿童手术，家长们往往都会非常担心和害怕，下面针对家长们关于扁桃体、腺样体切除术的疑问，及所关心的问题，常德市第四人民医院为您一一解答。
【腺样体和扁桃体，一定要同时都切除吗？】
如果是因为单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。如果考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，可能会建议同时切除。
但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，可以选择单纯腺样体切除。所以扁桃体和腺样体不一定同时切除，要看具体情况而定。
【扁桃体和腺样体切除手术是怎么做的？】
目前，常德市第四人民医院耳鼻喉科采用的是低温等离子扁桃体和腺样体切除术，这也是耳鼻喉科的常规手术，家长们不必担心，手术需在全麻下进行，所以孩子在手术过程中不会感到难受，因术中使用低温等离子，故而出血少，恢复快，观察局部区域无异常，手术尚算结束。
全麻苏醒后需要在麻醉恢复室观察1小时左右。因此在手术室大约需要2~3小时。手术住院时间5-7天，术后完全恢复时间需要14天-30天。
【手术后需要注意些什么呢？】
1.术后多休息，避免剧烈运动，注意保暖，预防感冒。
2.观察孩子出血情况，发热等异常情况，如有异常及时告知医护人员，麻醉清醒后取舒适卧位休息，及时吐出口腔内分泌物，不要咽下，观察吐出的颜色、量，注意孩子有无频繁吞咽的动作；
3.术后扁桃体创面24小时内会形成白膜，是正常反应，对创面有保护作用。有的孩子会有咽部异物感，多喝水，多漱口就会有所缓解，切记不要用力咳嗽；不要给孩子吃过硬、过热、辛辣刺激食物，避免造成创面愈合不佳，再次出血，主张吃些温凉软食。
4.术后5-7天，白膜会慢慢脱落，可能会引起疼痛或者少量出血，属于正常现象，一般14-20天会完全脱落，若出现大量出血，应及时通知医生；
5.做完手术，应鼓励孩子少量多餐，有些孩子会因为疼痛拒绝进食，家长应该耐心劝说引导，只有积极进食，才能促进伤口愈合；
6.饮食要循序渐进，从流食逐渐过渡到正常饮食，避免生硬、辛辣刺激性食物。术后当天，术后六小时内禁食，6小时后，进食冷流质饮食，包括牛奶、豆浆、汤水等，以冷流质为宜。也可吃无杂质纯冰淇淋，减轻疼痛，降低出血几率。
可进食冷饮缓解疼痛，不宜饮用带渣食物及含果酸的果汁，以免刺激伤口，保持口腔清洁，可按医生指导用漱口水漱口。每次进食后都要漱口，否则白膜上残留的食物会引起口臭，加重感染；
术后一周内仍以流质为主，温凉流质，少量多餐，包括米糊、米汤等；术后两周再逐渐过渡到半流质饮食，如鸡蛋羹、稀粥等。
7.观察孩子打鼾情况，术后打鼾是由于伤口周围组织水肿引起的，一般术后2-4周内会逐渐消退好转。
8.遵医嘱用药，定期复查。
最后，呼吁广大家长们关注青少年耳鼻咽喉疾病，抓住暑假治疗的黄金时间，早发现早治疗，远离腺样体肥大等耳鼻喉疾病，呵护孩子们健康成长。
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 眼耳鼻喉科 龙弦琼关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
