腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠冻状黏液。
古称「腕筋结」「腕筋瘤」「筋聚」「筋结」等。任何年龄均可发病，以青壮年和中年多见，女性多于男性。
一、病因病机
本病多为劳损所致。形成囊肿的原因与关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织营养不良，发生退行性变有关。腱鞘囊肿与关节囊或腱鞘密切相连，但并不一定与关节腔或腱鞘的滑膜腔相通。
囊壁外层由致密纤维组织构成，内层为光滑之白色膜遮盖，囊腔多为单房，但也有多房者，囊内为无色透明胶冻样黏液。
二、诊查要点
腱鞘囊肿最常见于腕背部，手舟骨及月骨的背侧，拇长伸肌腱及指伸肌腱之间。囊肿生长缓慢，多无自觉疼痛，少数有局部胀痛。
局部可见一个半球形隆起，肿物突出皮肤，表面光滑，皮色不变，触之有囊性感，与皮肤不相连在，周围境界清楚，基底固定或推之可动，压痛轻微或无压痛。
部分患者囊肿经长期的慢性炎症刺激，囊壁肥厚变硬，甚至达到与软骨相似的程度。腱鞘囊肿还可见于关节背部和腘窝部。
发生于腘窝部者，伸膝时可见如鸡蛋大的肿物，屈膝时则在深处，不易触摸清楚。
三、治疗
以手法治疗为主，配合针灸、药物，必要时可行手术治疗。
1、理筋手法 ：对于发病时间短，囊壁较薄，囊性感明显者可用按压法压破囊肿。将腕关节掌屈，使囊肿固定和高凸，术者用双手拇指压住囊肿。
并加大压力挤压囊肿，使之囊壁破裂，捏破后局部按摩，以便囊内液体充分流出，散于皮下，逐渐减少或消失。
2、药物治疗 ：囊壁已破，囊肿变小，局部仍较肥厚者，可擦茴香酒或展筋丹，亦可贴万应膏，并用绷带加压包扎2~3天，使肿块进一步消散。
3、针灸治疗 ：对囊壁厚，囊内容物张力不大，压不破者，可加针刺治疗。患处消毒后，用三棱针垂直刺入囊肿内。
起针后在肿块四周加以挤压，可使囊肿内容物少挤入皮下，部分胶状黏液可从针孔中挤出，然后用消毒敷料加压包扎，以减少复发。
4、手术治疗 ：对于反复发作者，可手术切除。仔细分离并完整切除囊壁，如囊壁与关节相通者，应用细针线，缝合关节囊，再将筋膜下左右两侧组织重叠缝合，术毕加压包扎。
原创： 王璠琛医生
审核： 广州中医药大学第一附属医院王海彬教授
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