作者：
陈庆琳 姚秀娟 刘晓芳 李然 王玉红 张希春
单位：
首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科，北京100730
通信作者 ：
刘晓芳，Email：[email protected]
引用本文:
陈庆琳, 姚秀娟, 刘晓芳, 等. 变应原特异性IgE阳性慢性阻塞性肺疾病临床特征分析[J]. 中华健康管理学杂志, 2024, 18(5): 339-346. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20240129-00083.
摘要
目的
探讨血清变应原特异性IgE（SIgE）阳性慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）临床特征。
方法
本研究为回顾性队列研究，纳入存在过敏特征并完成血清SIgE检测的稳定期慢阻肺患者105例，均于2022年9月至2023年10月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科门诊，SIgE检测有≥1项阳性结果者归入SIgE阳性组（32例），SIgE均阴性者归入SIgE阴性组（73例）。比较两组患者实验室检查、肺功能、慢阻肺症状评分、过去1年中重度急性加重事件发生率及药物治疗的差异。分析慢阻肺患者SIgE阳性的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析诊断慢阻肺SIgE阳性的最佳预测值。
结果
与SIgE阴性组相比，SIgE阳性组合并鼻炎、鼻窦炎、鼻窦炎伴鼻息肉、湿疹及有药物或食物过敏史的占比更高，已戒烟占比更高，IgE高于正常界值的占比、IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、EOS计数及呼出气一氧化氮（FeNO）水平均更高（均 P <0.05）；慢阻肺全球创议（GOLD）肺功能分级重度及以上占比更高，第一秒用力呼气容积（FEV 1 ）占预计值百分比（%预计值）、用力呼出25%和25%~75%肺活量时的呼气流量（MEF 25% 和MEF 75/25% 1 1 /FVC）更高（均 P <0.05）；SIgE阳性组改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）评分及慢阻肺评估测试（CAT）评分更高、过去1年中重度急性加重事件发生率更高（均 P <0.05）；使用吸入性短效β 2 受体激动剂（SABA）或吸入用短效抗胆碱能药物（SAMA）、吸入性糖皮质激素（ICS）、茶碱及口服激素治疗占比更高（均 P <0.05）。EOS%（ OR =1.252，95% CI ：1.039~1.508）是慢阻肺SIgE阳性的危险因素（ P <0.05），已戒烟（ OR =0.385，95% CI ：0.197~0.751）是其保护因素（ P <0.05）。EOS%>2.5%诊断SIgE阳性的ROC曲线AUC值为0.647（95% CI ：0.543~0.752），灵敏度和特异度分别为52.8%和73.1%。结论
SIgE阳性慢阻肺临床症状重，急性加重风险高，治疗存在不足，EOS%升高是具有过敏特征慢阻肺患者出现SIgE阳性的危险因素，SIgE阳性慢阻肺符合变应性表型慢阻肺诊断标准，EOS%>2.5%对临床发现变应性表型慢阻肺具有提示意义。
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