成都市第二人民医院
骨科徐兵
骨骼，人体的「支架」；关节，人体运动的「枢纽」。 若「支架」出了问题，身体将苦不堪言；「枢纽」受到损伤，疼痛难以忍受。为了疏通枢纽，有这么一群人，他们玩转「万能神器」 ——关节镜， 拼尽全力只让病人站起来。成都市第二人民医院骨科骨关节组的徐兵医生就是其中的一员。
今天，在「一济之长」的栏目中，我们就从徐兵的故事里，走进骨科医生的群像。
初心
看不得老人忍痛
身处于老成都中心四圣祠边上的市二医院算得上一代成都人的 「健康老搭子」 ，在这家医院骨科科室里，80%患者都是中老年人，而徐兵已经「修修补补」十多年了。
为什么扎根骨科？
答案在患者身上。
帮助患者康复训练
让他印象非常深刻的是一位坐着轮椅来的患者，因为双侧膝关节有严重的疾病，「我在轮椅上都坐了8年了」患者沮丧的说。「我当时给他说：您有可以站起来的，也有机会去旅游的，去西藏也说不定。」徐兵回忆到。
经过骨科团队经过精心治疗后，术后很快患者就在病房里转悠锻炼起来。
一年后，徐医生在微信收到了患者消息，是一张患者站在布达拉宫门前的照片。他感叹： 「看到之前在轮椅上坐了8年的病友自己旅游去西藏，自己虽然没去过西藏，但就觉得很值得。」
不过骨科亚专业这么多，想要真正治好骨病，除了之前广学杂收各专业技术打基础外，现在需要深耕「一技之长。」
人无骨则不立，无节则不活。不过，能勇敢选择手术治疗的老人并不多。「我看到过很多老人害怕骨科手术，最终放弃了重新回到正常生活活动的机会。」在采访中，他告诉笔者： 「如何才能让老年人接受重获新生的选择，要用心，更要敢于突破和创新， 用新技术。」
用心
快速康复用于高龄患者
膝关节表面置换可以重塑人体「枢纽」， 让老年人退变不能行走的关节重新获得功能。但是很多老年人对膝关节表面置换有所顾及，一听说「换关节」，就觉得很恐怖，很痛苦，以为术后要在床上躺很久。
「我们引入了 快速康复理念。 从术前开始就把该理念贯彻到病人管理过程中，术前康复介入，超前镇痛，多学科会诊等」。徐医生说， 「让病友在最好的状态下接受手术治疗」。
所谓的「换关节」，其实就像我们给手机换个屏一样。以前的屏--软骨--因为退变而破坏，行走就可能引起行走疼痛，进而出现功能障碍，换个人工的软骨，人体「枢纽」-关节-又能行动起来了。
「只是换个面子，并不是把所有的骨头都换了」。徐兵介绍说：「膝、髋关节的置换是很成熟的手术。 我们引入快速康复理念后，病友最快手术当天就能下地行走」。
精心
「检查镜」变身治疗工具
长期以来， 关节镜被看作是关节与运动医学医生的 「透视眼」 和 「延长手」 ，因为有着微创的先天优势，通常情况下可以通过不到 0.5 cm 孔道，对关节内软骨及半月板、韧带等损伤的情况进行诊断和处理。
「切口、插入、游走」 通过小小的切口口，徐兵在手术台上游刃有余、分毫不差地直接将关节镜放入狭窄的膝关节内，像开了游戏「全图视角」一样，观察整个关节内壁。
关节清理、半月板修补、髁间窝成形、韧带重建......关节镜早就成为针对膝关节疾病的微创「工具」。
「通过微创关节镜手术将半月板修复，病变滑膜切除，关节内游离体去除，断裂的韧带重建，便能取得立竿见影的效果，因为创伤小，所以术后康复快。从而减少治疗费用，提高患者满意度。」徐兵介绍。
匠心
从关节到全身
作为医院最常见的科室之一，骨科被很多人打趣：「他们上班，仿佛木匠工匠一起上工。」临床20余年的徐兵看来，「我们科室医生除了铁匠的力气，木匠的手艺，绣花匠的眼力，还要有发明家的创造力。」
「随着外科手术越来越微创，我们开始考虑关节镜作为微创工具能不能用在其他部位呢？」徐兵说道， 「关节镜在我科已经用于肩关节、髋关节，腕、踝等其他关节。」
除了各种关节疾病以外，非关节疾病也可以通过关节镜微创操作手段来进行治疗， 比如膝关节髌前囊肿、腘窝囊肿，跟骨骨刺等，虽然不存在关节腔，但可通过微创技术建立一个腔隙通道，在关节镜放大的视野下，刨除不需要的软组织或骨性结构， 使术中做到更省时、更精准。
「我们已经开展用关节镜切除某些肿瘤病变」徐兵介绍，「关节镜微创是以前很大切口做的手术可以经过不足0.5cm的小孔完成，既美观又安全」。
每月400多例门诊，门诊日经常要延时半小时到一小时才能下班。每周10多台手术，每个手术日要站8-9小时。
这就是徐兵乃至科室里不少医者的日常。
这群用以仁心济世人，以仁术改变医疗观念的「工匠」让笔者感受到骨科医生的简单的不平凡。
四川名医编辑 张力郁
