3月10日至16日是今年的世界青光眼周，这是一项世界性的青光眼科普公益活动，旨在提高大众对青光眼这一全球第一大不可逆致盲性眼病的认知。今年世界青光眼周的主题是"共管慢病青光眼，留得光明恒久远"。青光眼作为一种慢性、进行性的视神经病变，需要医患同心，共同管理。
门诊常常遇见这样的青光眼患者：有的患者眼压控制好了，就擅自停药；有的患者认为既然青光眼治不好，那就索性不管，直到双眼失明才就诊。青光眼的管理除了眼科医生给予患者制定治疗方案、嘱咐患者定期检查，更为重要的是让患者主动参与到疾病的管理中。
那么，青光眼患者究竟如何自我管理呢？
不发"青光"的青光眼同样害人不浅
青光眼是一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的眼病。
如果眼压超过视神经承受的限度，就会对视神经视功能带来损害。这种损害是目前医学水平无法逆转的，但这并意味着青光眼不可治。只要我们及时发现、积极治疗，病情是可以得到有效控制，让青光眼造成的视神经视功能损害及时"刹车"。
因此，要积极配合医生治疗，切不可自暴自弃。
青光眼有两种最常见的类型：闭角型青光眼和开角型青光眼。
我们的眼球内有一股流动的活水，即"房水"，提供眼内组织的营养代谢，并维持眼球适度的压力，即"眼压"。闭角型青光眼是由于房角（房水流出角）关闭，引起"房水涨满"，眼压升高。有时病情来势凶猛，甚至"青光"闪闪，青光眼的病名由此而来。患者常常还会伴有头痛、恶性、呕吐等。若治疗不及时，视神经受损，即使通过手术"打开房角"消除故障，视力也无法恢复。
开角型青光眼虽然房角开放，但是"排水系统"本身出了故障，引起眼压升高。这种类型的青光眼往往慢性起病、发病隐匿，早期可无任何症状，更谈不上反射"青光"了。往往发展到中晚期，视神经受损严重，视野大范围缺损时才被发现。
可见，不发"青光"的青光眼同样害人不浅，因而更要提高警惕、增强"防盗意识"，平时定期眼部健康体检，有青光眼家族史的人群更要定期检查，不要让宝贵的视力慢慢被"偷"光。
"不当一回事"使残留视功能也丧失殆尽
青光眼患者对自己的病情应当有充分了解，首先要清楚自己患的是哪一种类型的青光眼，此外还要清楚自己病情的严重程度，这样才能配合医生进行针对性的治疗。
比如闭角型青光眼，如果早期可以选择激光（激光周边虹膜切除术）治疗，便能有效预防和控制病情；对于一些病例也可以采用白内障摘除的方式解决来解决青光眼的问题。
而对于开角型青光眼，可根据患者意愿，选择药物、激光或手术治疗。医生一般会建议患者先用药物治疗，如果药物控制不佳或无法耐受药物副反应，可考虑激光或手术。
无论何种治疗，我们的目标是把眼压降低，使病情不再发展。
青光眼患者除了要了解自己的病情，还要正确对待自己的病情。青光眼患者中有两种极端：有些患者思想负担沉重，整日忧心忡忡，每次就诊反复咨询相同问题，频繁测眼压和做视野检查，甚至影响了自己的睡眠。
还有些患者要么认为自己没有明显的症状，视力也好，不当一回事；要么就是认为自己得了青光眼，反正治不好，也没必要治了。这两种态度都是不可取的。对于前者，过重的思想负担有时候会不利于眼压的控制，加重病情。青光眼患者要保持平和的心态正常生活，遵医嘱按时用药，定期复诊。对于后者，一方面，没有症状是大部分青光眼的特点，青光眼的发展一般从周边视野缺损开始，视力好也不能说明病情不严重，如果不进行合理治疗，最终会发生严重的失明；另一方面，青光眼只要及时发现、合理治疗，是能保留残余视功能的，"不当一回事"的态度只会使这些残留的视功能都丧失殆尽。
确定适合自己病情的"目标眼压"
门诊常常会遇到一些"资深"青光眼患者，随访时只开药和测眼压，如果眼压控制在21mmHg（正常眼压上限）以内，就心满意足地回去了。但是，同样眼压控制在21mmHg以内的不同青光眼患者，有些人病情控制稳定，有些人过几年视野又缺损一大块。因此，每位青光眼患者需要制定一个"小目标"，确定适合自己病情的"目标眼压"。
所谓目标眼压，是指将眼压控制在尽可能减少视野缺损对健康相关生活质量影响的范围内。也就是说，青光眼患者的眼压控制不能仅满足小于21mmHg，医生要根据患者病情制定一个更低一点的眼压，减少视野缺损的进展，保持终生有用的视力。
这个目标眼压的确立要根据患者的发病初始年龄、病情严重程度、基线眼压等不同因素，在随访过程中不断评估和调整。比如，青光眼到了晚期，此时目标眼压就要设立得更低些；如果患者到了80岁，目标眼压可以相对设立得不那么低，只要保持患者有生之年能维持有用视力即可。
因此，患者要遵循医生的指导，定期随访眼压和视野，医生会根据病情发展及时调整，并通过有效治疗达到目标眼压值。
要重视定期前往医院眼科随访
青光眼是终生、长期的疾病，不是一次治疗、一次用药、一次激光、一次手术就可以解决问题的，需要不断维护，因此，青光眼患者要重视定期前往医院眼科随访。
随访的指标主要包括三个方面：眼压变化、视神经损害情况和视野变化。此外还涉及其他方面，比如术后的滤过泡维护、眼部药物的不良反应、患者的依从性和全身状况等。
青光眼患者在随访中需要积极听取医生建议，不能"自作主张"。医生一般会根据病情变化，定期安排视神经结构和视野检查，以观察疾病是否平稳、是否需要调整治疗，也可以观察有无需要治疗的并发症。
此外，患者需要提高自我保健能力。一旦发现眼红眼痛、虹视、视物模糊等症状时，及时就诊。
作者：李梦玮
文：李梦玮（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科医生） 图：本报资料图 责任编辑：唐闻佳
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