曾女士今年57岁
有着十年的高血压病史
起初，靠口服降压药还一切正常
近几年， 在规律服药的情况 下
曾女士的 血压却开始失控
加到两种降压药也效果不好
还曾发生肌肉无力等情况
这是为什么呢？
不久前，曾女士来到浙江省人民医院高血压门诊。
「患者以前有低钾血症和双侧肾上腺结节，最后通过生理盐水试验确诊为 原发性醛固酮增多症（原醛） ，也就是说她所患的高血压、低血钾症只是表面现象，真正的病因是原醛。」接诊曾女士的医生说。
医生介绍， 原发性醛固酮增多症 ，是一种由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，进而引起一系列临床表现的疾病。 它的常见症状包括高血压、低血钾和水肿等 。
长期的高血压可能会对心、脑、肾和外周血管造成损害，增加患心脏病、脑卒中和慢性肾脏病等疾病的风险。而 低血钾还可能导致肌肉无力、抽搐、心律失常等情况，严重影响生活质量。
医生表示：「 在所有高血压患者中，原发性醛固酮增多症占了5%-10%， 如果是多种降压药都难以控制的难治性高血压，这一比例会高达20%以上。」
明确原醛后，医生建议曾女士通过肾上腺静脉采血检测进行定位诊断。经分侧肾上腺静脉采血化验醛固酮，结果显示 曾女士属于单侧优势分泌的原醛 （优势侧醛固酮比另一侧高18.3倍）。
接下来，医生为曾女士进行了手术，切除患侧肾上腺腺瘤。 术后，曾女士不仅高血压得到根治，醛固酮水平恢复正常，肾素、血钾恢复，肾功能也有明显改善。
哪些高血压人群需要定期筛查？
福建省立医院内分泌与代谢病医学中心主任温俊平提醒高血压患者，尤其是有下列症状、较为年轻的高血压患者，需要 进行内分泌性高血压筛查 ，如果早期发现、早期治疗，患者会终身获益，不至于长期受病痛折磨。
1.高血压合并低钾血症；
2.重度高血压(>150mmHg/100mmHg)或药物难治性高血压；
3.高血压合并肾上腺意外瘤/结节/增生；
4.高血压伴睡眠呼吸暂停（睡觉时打呼噜）；
5.高血压合并早发型高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史；
6.高血压且一级亲属有原发性醛固酮增多症；
7.高血压伴心房颤动；
8.高血压伴有头痛、心悸、多汗、体重下降表现，尤其是阵发性高血压发作患者；
9.有嗜铬细胞瘤家族史患者；
10.高血压伴有向心性肥胖、多血质面容、皮肤紫纹、皮肤变薄、女性多毛、女性月经过少、男性性腺功能减退表现者；
11.体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童；
12.男性高血压患者伴有性早熟，女性高血压患者伴男性化表现者。
