近日，同济大学附属同济医院运动医学科、骨关节外科中心主任程飚团队成功利用3D打印技术实现复杂髋关节精准化翻修，助力患者重获新生。近年来，数字骨科飞速发展，3D打印技术广泛应用于复杂骨科手术，其中术前规划及术中导板应用已非常普遍，大大节省了手术时间，减少术中出血。然而对于一些特殊关节翻修病例，常规关节假体已不能有效解决关节完美重建及获得长期稳定性要求。最新的个性化3D打印金属假体让曾经复杂棘手的关节翻修手术成为现实，无疑是患者的时代福音。
郑阿姨患有严重类风湿性关节炎，来到同济大学附属同济医院运动医学科、骨关节外科中心就诊，程飚为她做了详细检查，发现郑阿姨髋臼侧缺损异常严重，髋臼已被股骨假体「磨穿」，并且移位明显，伴随髋臼周围大量骨溶解、骨吸收。重建稳固的髋关节假体是手术的首要任务，大量骨溶解、骨吸收、骨缺损给手术带来相当大的挑战。
为了更精确地实施手术，基于「精准医疗」理念，程飚团队创新性提出借助3D打印技术辅助实施髋关节翻修手术。术前，程飚主任团队运用3D打印技术，精准打印患者骨缺损情况，并个体化设计多个手术方案，进行计算机模拟，最终敲定3D订制人工假体组件；进行多次体外模拟手术，以确保手术过程精准、顺利进行。
经过充分的术前准备后，行复杂人工髋关节翻修术，手术按照术前规划顺利完成。术后，郑阿姨顺利下地行走活动，恢复状态良好。
随着老龄化社会到来，人工关节因其确切的疗效，在近数十年来得到普遍应用。伴随使用年限的增加，假体的松动、下沉及外伤所致的假体周围骨折等情况逐渐增加，常需要对髋关节翻修，相对于初次置换，由于骨缺损等原因使人工关节翻修手术变得较为复杂，技术要求高。相比传统手术过程中完全依靠医生的经验和主观判断，将3D打印技术应用于骨缺损评估、重建手术的个性化设计及模拟手术中，可以极大提高手术的精准性和安全性，使患者享受到个性化精准医疗，为人工关节髋关节置换后的患者保驾护航。
术前规划
当下的临床医生多凭借患者症状及影像学评估病情，但临床中发现有许多患者病史较长，存在解剖畸形，术中难以确定正确的解剖位置，增大了手术难度。3D打印技术通过整合术前影像学资料，采用建模软件处理及加工，构建出病变部位的三维数字模型，使用特定的材料打印出与实体器官相同的模型，可以多角度观察病变关节，全面评估病情，制订手术计划，避免术中损伤重要组织，有效解决复杂关节置换手术中可能遇到的难题。
人工假体及内植物的个体化制造
个性化、精准化、微创化是现代骨科发展的一个重要方向，主要目的是修复骨结构、维持生物稳定性、恢复运动功能。目前临床中使用的内植物、人工假体是依据大样本解剖数据进行的均一化设计，但每个患者的病情程度及解剖特点都不尽相同，导致假体的型号通常不能完全匹配，给术中假体的选择造成一定困难，而依据患者的个体解剖特点定制内植物或人工假体，可提高治疗效果及预后。它具有以下优点：
1、手术精准度高，使复杂的手术简单化，同时定制个性化的手术工具，简化手术操作。
2、有效的缩短手术时间，减少手术出血，提高手术效果。
3、手术团队在术前进行逼真的手术模拟，制定详细的手术方案。
4、计算机设计的术中导航模板可以通过3D打印进行快速制作，最大限度在术前了解患者损伤处的详情。
5、对骨损伤、关节损伤等疾病患者进行个体化定制，制作出与患处形态相符合的假体等植入物。
3D打印技术是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术，不仅广泛应用于航空航天、工业设计，也是当今医学领域的热点之一。运动医学科、骨关节外科中心利用这一技术，通过构建人体骨骼模型，在术中指导髋臼成型方向，提高手术的精细化水平和个性化水平，在最大程度下降低并发症，取得令人满意的手术效果。专家介绍
程飚
运动医学科、骨关节外科中心主任
主任医师、教授
博士和博士后研究生导师
专家门诊：周一、周二上午
肩肘专病门诊：周一上午、周四上午
骨关节外科中心专病门诊：周一至周日
特需门诊：周四上午
现任同济大学附属同济医院运动医学科、骨关节外科中心主任。上海医学会运动医学分会副主委，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，Arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委员。
