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21年,广西男子腹痛3天,以为是肠胃炎,医生脱下裤子后发现病因

2024-08-02健康

参考资料:

1.卢玉强,邱汉华,凌伟.关于腹痛,你该了解哪些知识[J].人人健康,2023,(31):73.

2.唐锡科,林伦芳.不明原因腹痛215例诊疗分析[J].基层医学论坛,2023,27(07).

3.邢刚.初诊不明原因腹痛的诊断分析(80例)[J].医疗装备,2016,29(20):89-90.

家住广西的57岁林建祥,是当地县城一个的绿化工人。每天穿梭在各个街道,用他自己的话说他也算是半个艺术家了。经他之手,杂乱的绿化带总能迅速变得整齐美观。即便面对炎热的天气和蚊虫的骚扰,他也依旧坚持把工作做好,从未有过懈怠。

2021年6月15日,看到外面毒辣刺眼的阳光,林建祥不得不找出草帽戴上。就在修剪工作快要结束时,林建祥突然感到 一阵阵的头晕袭来,眼前的景象开始变得模糊。满身大汗的他,胃里也是一阵倒海翻江,忍不住直接呕吐了出来 。一旁的同事们见此情景,以为他是工作中暑了,连忙把他抬到树荫下,让他静躺着休息。

休息了10分钟后,林建祥感觉稍微轻松了些。拖着疲软的身子回到家, 口干舌燥 的他,想到冰箱里还有中午剩下的绿豆汤,拿出来特意放了一会儿才喝。没想到,还没有喝上几口,他的 上腹就传来一阵剧烈的疼痛,嘴里不停喘着粗气 强烈的便意 让他放下碗直奔厕所,但上完厕所后总 感觉自己没有排干净,腹部依旧不适 ,老伴王阿姨赶忙找出止泻药让他服下。

本以为吃了药就有所好转,但 腹部隐隐的痛感依旧存在 。6月18日,正在修建树枝的林建祥, 熟悉的腹痛感再度猛烈袭来 ,期间还是时不时会 出现腹泻的情况 ,已经影响到他正常的工作生活。终于意识到不对劲后,下班后的林建祥赶紧来到了附近的医院。

医生在了解完发病过程后,一量 体温竟然高达38.7°C。 检查结果显示: 白细胞计数 13.2×10⁹/L,C反应蛋白38.7 mg/L,炎症指标都已明显超出正常范围 。医生结合林建祥的症状表现,详细询问了林建祥发病前的饮食习惯,认为他是 患上了急性肠胃炎

医生耐心地解释道,急性肠胃炎是在胃肠黏膜发生的急性炎症,常见于饮食不洁和细菌感染引起。像林大爷长时间户外工作,加上喝了放置时间较长的绿豆汤,十分容易诱发此病。于是在医生的安排下,林建祥同意了住院的建议。 在经过补充电解质的对症输液治疗后,林建祥胃痛腹泻的情况逐渐好转 。本以为自己很快就可以出院重返岗位时,意外却发生了。

6月22日,是林建祥住院的第4天,但医生在查房时却发现了异常。躺在病床上的林建祥 总是嗜睡,一直说自己睡不醒,精神状态也不是很好 。医生交代王阿姨让他白天少睡些,不然很容易打乱生物钟。没成想到了晚上,林建祥 突然双眼紧闭,嘴里还是言语错乱的嘟囔些什么,身子也止不住地发抖,四肢的皮肤也逐渐开始散红

一旁的王阿姨试着叫醒他,却 发现林建祥好像不认识自己了 ,这可把她吓得不轻,连忙找来值班医生。等医生赶来一看,判断林建祥出现了 以意识障碍为表现的急性脑炎综合征 。在紧急对症处理后,发现情况并不乐观。医生立即联系了上级医院,将林建祥送至省级医院接受治疗。

急性脑炎综合征,是临床上一种严重的脑部炎症疾病表现。 主要症状为 高热头痛、精神错乱、抽搐昏迷 。一旦出现,往往提示患者脑部出现严重病变。临床上,常发生于那些起病急、病程短,并且发展迅速的中毒感染或脑外伤等情况。

医生体察发现林建祥的 眼底巩膜出现黄染,腹部略微隆起,肝脾都有肿大的情况 ,医生心中顿时不安起来。而急查的结果,更是当头一棒:谷丙转氨酶512.4 U/L,谷草转氨酶810.7 U/L,总胆红素92.7 μmol/L(正常范围 3.4 - 17.1 μmol/L),白蛋白25.4 g/L, 肝功能严重受损,白蛋白降低,提示发生了肝衰竭 。而肾功能检查的肌酐158.7 μmol/L,尿素氮9.6 mmol/L轻微升高,提示 肾功能也受到了损伤

急诊医生看情况危急,跟王阿姨严肃的做了解释。 如果再不及时处理的话,很有可能会造成林建祥多器官衰竭 ,严重影响到生命安全。于是医生立刻下达了病重通知,等王阿姨颤抖着签完字后,医生迅速将林建祥推进ICU进行紧急治疗。

王阿姨跟推车来到ICU门口,隔着玻璃看见林建祥身上瞬间已经布满了各种检查仪器的管子。王阿姨的心瞬间像是被揪住了一般,无法言喻的难受。等接诊医生交待完病情出来后,老伴连忙拉住医生的袖口问道:「 大夫,你们是不是搞错了?我家老头子之前明明是查出来急性肠胃炎,按照医生的治疗也有好转了一段时间,而且饮食方面也注意了,太凉的太热的都不敢给他吃。怎么短短几天时间,会突然变得这么严重,发生多器官衰竭呢?

医生看见老人发红的眼眶,心里也不是滋味。掏出手机,点开了视频示意让王阿姨看。只见视频里的ICU医生正在给林建祥做着体格检查, 直到脱下了林建祥的裤子 ,医生迅速点下暂停键。放大了画面,用手指着屏幕说:「 王阿姨您看清楚了吗?这才是导致林大爷病情如此严重的罪魁祸首啊。

王阿姨看见林建祥的病灶越来越清晰的展现在眼前,经过医生的提醒后,这才幡然醒悟。王阿姨眼眶的泪水再也忍不住,大声哭喊到:「 怎么会是这个原因,他明明之前早就发现了啊……

视频画面中,只见林建祥 右侧的腹股沟处有一个焦黑色的结痂,还伴随着腹股沟淋巴结的肿大 。医生向王阿姨解释道:「这并不是普通的皮疹结痂,而是一个焦痂, 这就是恙虫叮咬留下的伤疤 。我们这段时间已经接诊了不少恙虫病的病人了,情况都比较严重。」

恙虫病,是由恙虫病东方体所引起的急性传染病 ,这是一种属于自然疫源性的病原体。在 每年的6-8月 ,就是恙虫病的高发时期。该病的 传播途径主要是经由恙螨幼虫的叮咬,而疾病的主要传染源为啮齿类生物,比如老鼠 。此外,兔类、鸟类以及部分家禽也有可能感染本病。

恙虫病的 前期临床表现主要包括有叮咬处的皮疹,突然的发热和全身酸痛乏力 。随着病情的发展,患者会出现面色和四肢皮肤的潮红,眼结膜充血,叮咬处附近的淋巴结肿大,肝脾也会出现肿大,还会伴有恶心腹泻的消化道表现。到了后期病情加重,患者就会出现 表情淡漠、谵妄抽搐、意识障碍等神经系统的表现 。如果没有得到及时有效的治疗, 病原体会直接侵犯多个器官,导致肝肾功能严重损害,大大增加多器官衰竭的风险

而作为绿化工的林建祥,自然就成为了易感人群中的一类 。常年和杂草林打交道的他,会经常收到蚊虫叮咬,而恙螨幼虫就常常生长在茂密的树林杂草丛中。加上天气炎热,林建祥穿的衣服比较宽松,而 恙螨幼虫也十分喜欢叮咬人体隐蔽、潮湿的部位(腋窝、会阴部等), 给了恙虫病可乘之机,而林建祥在洗澡时发现了自己腹股沟被叮咬的伤口,见多了蚊虫叮咬的他,自然没有放在心上,以为过两天就会消下去,这才造成了悲剧的发生。

医生还提到, 恙虫病在农村地区以及从事野外作业的人群当中相对更为常见,特别是在夏季这一恙虫病的好发时段 。所以建议人们在进行户外活动时,务必要做好防护举措。要 尽量选择长衣和长裤,并且将袖口和裤脚扎得严实紧密 。当身处蚊虫密集的区域时,可以 涂抹防虫液来增强防护效果 。回家后要及时沐浴洗澡,更换衣物, 重点擦洗腋窝、腘窝、会阴部等部位 ,仔细查看身上是否存在蚊虫叮咬之处, 一旦发现身上有不明原因的焦痂或出现发热等症状,请及时就医 ,并告诉医生相关的外出史,方便尽早的进行诊断和治疗。

(注:【21年,广西男子腹痛3天,以为是肠胃炎,医生脱下裤子后发现病因】人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭。)