上海首例国产血管碎石 术成功」这个消息大家应该都有所耳闻了，今年52岁的唐先生可谓「命运波折」，20多年的 高血压 史，确诊 尿毒症 8年，一周需要3次 血透。

并且，更难的是，随着透析累积次数的不断增多，部分细胞可能被活性化，从而产生自由基，破坏血管内皮，引起动脉粥样硬化。

两年前，唐先生就因为 动脉粥样硬化 的问题，进行血管 支架置入 ，而近期却 再次 冠心病 复发 。

本次就诊，医生发现，常规的支架置入或搭桥手术都难以达到好的效果（患者右冠状动脉的狭窄率竟达到了 99% ，且其重度钙化的斑块硬度堪比石块），与患者及家属的沟通后，最终决定采用一种新型的 冠脉冲击波治疗。

终于经过医生们的不懈努力，手术取得圆满成功，患者的管腔恢复到了正常。

上海首例血管碎石术成功的消息一经发出，无形之中又牵扯出来另一个问题，「国内已经非常成熟的支架置入手术，是不是要被血管碎石 取代 了？」

网传国内心脏支架手术将要被血管碎石术取代？老谣言了，别信

随着现代心血管疾病的高发，相信很多人对我国常见的血管支架置入手术都略有耳闻。一般来讲，当血管因各种原因出现管腔狭小，血流受阻时，可能会引起 心肌缺血、心肌梗死 等严重后果。所以为了最大化 降低 患者的 死亡率 ，临床多建议冠状动脉堵塞达 70% 以上时，考虑支架植入手术，达到 扩张血管 的目的。

但是，我们知道随着年龄的增长，钙质沉积物 硬度 也会不断 增加 ，血管的 弹性 也会越来越 差 。如果此时强行进行支架置入，极有可能会发生 支架脱落、压缩、断裂 ，造成手术失败。

所以为了「开路碎石」，唐先生的主治医生使用了当前的最新技术- 冲击波球囊钙化斑块碎裂术 。

该手术先是利用 旋磨头 （在血管里以16万转/分钟高速旋转，将钙化斑块磨掉）为钙化的血管打开2mm的通道，随后通过深压力波发发放 脉冲 ，将斑块震松、震碎。

看到这里， 或许很多人会想这手术这么好，是不是以后可以取代心脏支架手术了？答案是否定的。

可能很多人的关注重心都在「碎石」，却并不了解「碎石」后仍要放置支架，也就是说「碎石」只是支架置入的 辅助治疗手段 。

因为如果手术 只是 帮患者 清除 了血管壁的硬斑，不放置支架，后续极有可能会出现 血管内陷 的情况，一样很大可能造成血管堵塞。

所以支架的放置是十分必要的。下面我们就一起来深入了解一下，有关「支架」的小知识。

关于心脏支架，你想知道的都在这里

可能对于很多严重冠心病的患者来说，他们可能会因为对「支架」手术了解甚少，所以有很多的顾虑，犹豫要不要进行手术。

下面，我们一起来详细了解一下，临床中患者的常见问题都有哪些？

1、手术是否需要开胸？

与心脏搭桥手术不同， 冠状动脉支架植入手术通常不需要开胸，属于微创手术。

医生会通过在患者的大腿或手臂处找到合适的静脉或动脉进行穿刺，然后将导管插入血管内，通过导管将血管支架送入狭窄或堵塞的位置，然后释放支架，以恢复或维持血管的通畅。

但是，因为患者的情况各不相同，其具体的手术方式和步骤需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定。

2、心脏支架后是否影响核磁共振检查？

一般来说， 心脏支架术后是可以进行核磁共振检查（MRI）的 ，这主要是因为现代的心脏支架多数由 非磁性材料 制成，所以不会受磁场干扰发生 变形或移位 。

但是，这里也要提醒患者，在进行核磁共振检查前还是要 向医生说明 自己有心脏支架的情况，避免一些特殊类型的心脏支架会受到磁场干扰，方便医生评估或判断。

3、心脏支架能用多久？

其实， 心脏支架能用多久主要取决于支架内是否再次有狭窄问题的出现 ，支架内血栓形成和血管内皮增生有是诱发狭窄和堵塞的主要原因，所以还是建议患者在术后遵医嘱规律用药，最大化降低再狭窄的几率。

4、支架是否会出现意外脱落？

心脏支架在植入过程中确实可能会存在脱落风险，这主要是受血管弯曲以及钙化严重等因素的影响。

可一旦成功放入血管，其能够与血管壁紧密贴合，并且支架表面会覆盖一层细胞（内皮细胞会愈合），相当于支架和血管融为一体，进一步提高了支架的 稳定性 ，就不会在发生脱落。

当然，为了确保支架位置的稳定、无并发症发生等，患者在术后要定期到医院检查。

5、出现二次堵塞能否继续放置支架？

出现二次堵塞能否继续放置支架需要结合患者具体的情况来决定，但是一般来说，如果 第一次 支架植入手术 成功 ，且患者 没有出现严重并发症 ，那么是可以考虑再次放置支架。

但是值得注意的是，重复放置支架可能会增加 手术风险 和提高 并发症 的发生率，例如血管损伤、出血、血栓形成等。

此外，多次放置支架也可能会影响到血管的 正常功能 ，减少血管的弹性，所以在面对二次堵塞的情况时医生会综合考虑患者的具体情况，选择最佳的治疗方案。

心脏支架之后，还要「养护」，药物千万不能少

在很多人的观念里会错误地认为，只要完成支架手术就可以「 一劳永逸 」了。但 事实上，患者术后不仅要定期到医院复查，还需要遵医嘱服用药物， 避免狭窄的二次出现。

首先，用药可以在很大程度上防止血栓形成。

手术后，受到组织受损和血液浓缩等因素的影响，身体容抗血小板药易形成血栓，而 抗血小板药物 （阿司匹林、氯吡格雷等）和 抗凝药物 （华法林、利伐沙班等）能够通过抑制血小板和血液的 凝固 ，大大降低血栓形成的风险。

其次，可以帮助控制血脂。

血脂是指血液中的脂肪类物质，包括胆固醇、甘油三酯等。

其中， 低密度脂蛋白胆固醇 就是人们口中所说的「坏胆固醇」，其水平升高容易导致 动脉粥样硬化 和 心血管疾病 的出现。

因此，控制血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平，对于预防心脏病的再次发作和支架再狭窄非常重要。所以，心脏支架手术后患者要遵医嘱服用 降脂类药物 （洛伐他汀、二十碳五烯酸等），以保持血脂在正常范围内。

总结：

血管碎石术和心脏支架手术是针对不同类型的心血管疾病患者，两种手术方法在临床应用中各占优势，虽然血管碎石术成功进行可以给患者带来新的治疗选择，但并不意味着心脏支架手术将被淘汰。在实际临床中，医生会综合考虑患者的病情、治疗效果等来选择最适合的治疗方案。

文献来源：

[1]我国冲击波血管内碎石术技术领域竞争态势研究——基于国内专利数据的分析】，刘朝生;李翀 ，2023-11-10

[2]【血管内冲击波碎石术在冠状动脉钙化病变中的研究进展 】，王燕庆;白文楼;苏晗琪;高鹏;段亚伟;刘立天;李英肖;党懿;齐晓勇;刘东霞，2023-05-27