写下这个标题的时候，其实不是一时的冲动，而是我很多年以来的观察和思考，结合最近一年多以来，国家医保的改革和监管，所以我认为，药店未来的发展路线，一定是两个方向：专业的更专业、多元的更多元。具体解释就是：专业处方药店和多元化经营的药店。理由主要如下：
1、医保门诊统筹药店定点地推进。 先解释一下，这个门诊统筹和以往的医保个人账户有什么区别。我们国家的医保资金由个人和企业按一定比例缴存，缴存的钱一部分进了个人账户，用于支付个人日常的购药需求，剩余的另一部分则纳入国家统筹进行管理，叫基本医疗保险统筹基金，主要用于解决大病需求，以往这部分资金只能在医院看病时使用，在药店是无法使用的。
（注：地的情况不太一样，有些地方药店也是可以使用这笔资金支付的，有些地方个别药店可以使用这笔资金，比如长沙的特殊门诊定点药店，但一般都监管比较严格，必须凭定点医院的处方才能使用，而且大部分地方要求药店的收银系统与医保中心联网，所有的销售流水上传医保中心，且只能使用医保目录范围内的药品。
顺便说一下，个人账户的钱，国家一般不会严格管控，反正在你个人账上，你用了是你的，不用还是你的，统筹基金就不一样，你不用，就会给有需要的病人用了，我们平常所谓的套取医保基本上就是指药店伪造销售流水的方式，套刷医保目录外的药品、更有甚者收取一定的费用直接给刷卡者现金，把国家医保统筹基金的钱变成个人的）。
所以，以前的药店其实是分了三六九等的，以长沙为例，有：没有医保定点资格的、有医保个人账户定点资格的、有特殊门店定点资格的等，有没有这些资格，对药店业绩的影响是相当大的。总之，全国除个别地方外，药店基本上没有门诊统筹基金的定点刷卡资格。
去年我们放开药店医保统筹定点的资格，就是把这三六九等的门槛给取消了，只剩下两等：有医保、没有医保，只要你符合资格，就可以申请，这下就不是打破了原有的利益格局这么简单，可以说是颠覆了原有的利益格局，当然，最后的结果我们也知道了，各地放开的速度不一、审批的门槛不一，然后，放开的地方大多数出了大乱子，不法药店利用政策的漏洞大肆套刷医保统筹基金，尤其是很多地方，允许互联网医院的处方在药店使用统筹基金，互联网医院是怎么回事？大家可能不知道，我敢说，99%的互联网医院都是帮药店合法开具处方、销售处方药、合法刷医保的「白手套」，所以，最后的结果就是一夜之间，政策突变，几乎所有的统筹定点资格又全停了。
但这个事情，虽然执行面是停了，但政策面仍然是允许的，我觉得，大概率还会放开，但从监管的角度，会更严格，门槛也会更高，只有极少数规范经营的药店能获得这个资格，而没有获得这个资格的药店，销售会受到巨大影响，因为没有定点资格，个人账户可能也不能刷了，如果想生存下去，没有了医保的限制，多元化经营是一条可行的道路。药店多元化经营，在药监层面是没有问题的，主要的问题在于医保部门，很多地方的医保部门要求，你卖非药品就不能获得定点资格，这逼迫药店放弃多元化。
2、处方药在药店的销售更加严格。 我们的政策有时很有意思，为了老百姓的用药安全，把药品分为了处方药和非处方药，法律法规要求销售处方药必须凭处方药销售，这是非常好的，但在执行的时候，又担心这样一来药店的生意没法做了，加上确实监管的力度有时有漏洞，所以在具体工作中，往往睁一眼闭一眼，加上互联网医院出来后，可以借道获得「合法」的处方，「合法」地销售处方药。
合法是合法了，但当初立法区分处方药和非处方药的原意就失去了，市场上还有很多专门为药店开处方的平台，他们一方嫁接医院的医生、一方嫁接药店，顾客要买处方药，就上平台找个医生开个处方，医生基本不管顾客的实际需求，平台按医生开处方的多少付钱给医生，然后向按药店使用的处方数量收钱，所以处方药凭处方销售在药店执行得并不严格。
当然，改革总有一个过程，随着监管提速，处方药凭处方销售会慢慢变得越来越严格，而药店获得处方的渠道始终是一个无解的题，这将进一步限制药店的销售业绩。
没有了医保、再失去处方药的销售，药店的业绩下滑50%没有什么问题，50%的业绩下滑，足以促使这一部分药店做出巨大改变了，此时他们的出路只有2个：一是关门；二是转型、多元化，你不让我刷医保、不让我卖处方药，我卖非处方药、卖非药品总可以吧？！
所以，对于药店的未来，如果目前改革的趋势继续下去，大概率就会出现两种截然不同的路线，一种是专业处方药店，既有处方药、也有非处方药，不允许销售非药品、还有医保定点资格，这部分药店受到严格监管；另一部门就是多元化药店，就像我前几天发的日本的药店一样，有非处方药、非药品（包括保健品、医疗器械、日化用品等等），这部分药店无法取得医保定点，但也有它的生存之道。
