色素痣是一种常见的皮肤良性肿瘤。根据组织病理学分型，分为皮内痣、交界痣和混合痣三种。临床上，多数患者因色素痣影响美观就诊，临床上治疗色素痣的方式分为两大类：手术治疗方式和非手术治疗方式，而具体的治疗方式需根据色素痣的类型和生长部位等因素综合考虑而定。
目前色素痣的主要治疗方式
激光治疗
是利用选择性光热效应直接穿透皮肤到达治疗部位，去除含有色素颗粒的色素痣，更适合直径小于3mm，颜色偏浅、恶变风险较低的良性色素痣。激光治疗的优点是方便快捷、费用低，但同一颗痣不建议反复接受激光治疗，若2—3次仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。值得注意的是，激光后是否遗留瘢痕、红印、色素沉着，除了与剥脱深度有关，与激光后护理密切相关，请于专业医疗机构进行治疗。
冷冻治疗
是利用超低温导致细胞机械损伤、脱水、皱缩和中毒，使细胞膜破裂。冷冻治疗更适合直径小于5mm，微隆起或不隆起，恶变风险较低的良性色素痣。冷冻的优点是快、相对无痛、微创、简易。冷冻后护理较简单，不影响洗脸及洗澡并且冷冻治疗刺激痣细胞恶变的风险相对较低，但是多次治疗仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。
化学剥脱
是利用剥脱剂（药物）涂于患处，使表皮和真皮乳头发生不同程度坏死、剥脱，之后被新生表皮替代，从而达到治疗的目的。因该方法治疗时剥脱深度不宜控制，目前已不用于治疗色素痣。建议不要去街边用药水点痣， 「点痣水」一般是使用一些具有腐蚀性和细胞毒性的强酸或强碱腐蚀皮肤，使痣的皮肤组织坏死然后脱落，如果选用了「不合规」的药水，有可能导致痣恶变；并且这种强酸或强碱在点痣部位扩散的范围和深度不可控，有很大的留疤痕或者色素沉着风险。
手术切除
临床上对于直径大于5mm，特别是对于存在癌变风险的痣，手术切除是色素痣治疗的首选方案。切除后通过美容缝合，各种皮瓣转移修复，后期疤痕不会太明显。根据色素痣的大小和部位可以选择色素痣分次切除术、色素痣切除+皮瓣转移术、色素痣切除+植皮术等，从而减少周围组织结构变形移位，不影响功能。
什么样的痣选择手术治疗
1
可能恶变的痣
巨痣的恶变率1%～31%，所以建议巨痣积极治疗并长期随访。晕痣、气球细胞痣、Spitz痣以及发育不良性痣这些有恶变可能的痣，建议手术一期全部切除。
2
若出现恶变体征者，必须手术切除治疗
①体积突然增大
②颜色加深
③表面出现糜烂、溃疡、肿胀、出血、反复感染
④自觉疼痛或瘙痒
⑤周围有炎性红晕或出现卫星病灶
若色素痣位于肢端（掌跖）和易受摩擦部位（如头面部、口腔黏膜、颈腰部、膝肘关节等部位，手掌、足底及肢体末端的痣）、直径大于5mm或者为特殊类型色素痣，建议积极治疗。
3
我国目前恶性黑色素瘤新发病例每年约在2万例左右，过去50年发病率增长了约6倍。发生在躯干或四肢的黑色素瘤，约35% — 50%与原发痣有关，也与短波紫外线反复照射密切相关。用针挑、腐蚀药物或不彻底的冷冻以及激光等方法刺激痣，有可能诱发痣恶变。如果您身上的色素痣不确定是否需要治疗，建议您到专业的皮肤科就诊，不能随意祛痣，避免不当刺激产生风险。
参考文献：[1]周子芙,霍然.色素痣的不同治疗方法及其研究进展[J].中国美容医学,2022,31(05):169-172.
