3年前，女孩小麦（化名）开始感到颈部酸痛，本以为是低头学习太久导致的，没想到，到今年夏天，她的肩颈痛突然加剧，两周后就倒地瘫痪，检查发后现，竟然是胸椎肿瘤压迫神经导致的瘫痪。
胸椎上长肿瘤压迫神经致瘫 手术难度巨大
15岁的小麦来自新疆维吾尔自治区和田地区，从3年前开始感觉颈部酸痛，她以为是低头学习太久导致的普通肩颈痛，没有在意。今年7月，小麦感觉颈部疼痛加重，且有胀痛感，在家人的陪同下到当地医院就诊。没想到，疾病发展很快，疼痛加重两周，小麦突然倒地瘫痪，经过检查，被诊断为胸椎尤文肉瘤，肿瘤压迫神经，导致小麦瘫痪。
辗转多家医院，小麦病情毫无起色，小麦父母决定带孩子到广州治疗。7月中旬，小麦到广州一家医院进行化疗，四个疗程的化疗后，出现并发症，被紧急送往南方医科大学第三附属医院（简称「南医三院」）。
南医三院骨肿瘤科主任李浩淼查看小麦病历资料，将其收入院治疗，检查显示肿瘤压迫上位胸椎，属于治疗困难的颈胸椎交界区，手术比较棘手，因为，肿瘤包裹着脊髓意味着分离二者时必须非常精准，能够操作的空间非常狭窄，稍有不慎就可能造成永久瘫痪。且无法正常看到椎动脉，术中医生需要凭借临床经验精准避雷，挑战巨大。
切椎保髓+人工椎体 肿瘤被完整切除
在排除诸多困难后，医生为小麦制定了胸椎体及附件肿瘤整块切除（En-bloc）的手术方案，由于肿瘤呈330度环形包绕脊髓，周围又毗邻重要血管脏器，要完整切除肿瘤，同时保全脊髓和重要器官，难度巨大。
由于小麦父母普通话一般，也不认识汉字，跟家属的沟通有障碍。为此，科室特意请来一名在读的新疆籍医学生和一名新疆籍规培生，为患者父母做翻译，进行术前谈话。李浩淼全面告知家属患者的病情、手术方案、可能存在的风险等，充分沟通后，家属同意手术。
11月8日下午，李浩淼主任主刀，为小麦手术，手术室外小麦父母席地而坐焦急等待。从下午三点到第二天凌晨一点，手术顺利完成，肿瘤被完整切除，并植入3D打印人工椎体进行稳固脊柱重建。当小麦妈妈见到从手术室出来的李浩淼时，忍不住抽泣起来。
手术后一周，小麦各项指标平稳，已经达到出院标准。小麦的腿有知觉了，但由于神经压迫太久，她要恢复活动还需要继续进行康复治疗。
据介绍，小麦的手术是广州市临床特色技术项目的临床应用。2022年，南医三院骨肿瘤科的「全脊柱切除/脊椎次全切除术治疗脊柱恶性肿瘤」，经过层层筛选获得广州市临床特色技术专项立项。项目立项至今，南医三院骨肿瘤科已开展近200例次此类手术。
全脊椎切除和脊椎次全切除手术都存在术中出血多、手术步骤复杂、手术风险大、局部重建困难等多个技术难点。李浩淼主任表示，南医三院是华南最早成熟开展脊柱肿瘤整块切除的医院之一，也是广东省最早使用3D打印人工椎体进行脊柱重建的单位，在复杂脊柱肿瘤的外科治疗方面积累了丰富的临床经验。
采写：南都记者李文 通讯员游华玲
