近日，益阳市中心医院乳腺甲状腺外科
在多学科团队的紧密协作下，成功为一名患有巨大胸骨后甲状腺肿块的患者实施了复杂而精细的切除手术，充分展示了医院乳腺甲状腺外科团队的技术力量和多学科诊疗模式的优势。
63岁的曹女士长期受胸骨后甲状腺肿块的困扰，因肿块巨大，压迫气管、食管及颈部血管等周围组织器官，导致呼吸不畅、吞咽困难等症状，严重影响了生活质量。经过多方求医，患者最终来到益阳市中心医院乳腺甲状腺外科主任陈周的门诊寻求救治。
陈周主任迅速组织了由胸心外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、超声科、放射影像科等多个学科组成的专家团队，对患者进行了全面而细致的评估。
经过多学科的充分讨论，专家们认为该患者左侧胸骨后巨大甲状腺肿块诊断基本明确，伴有明显的压迫症状，已严重影响呼吸系统。
然而，该患者的手术有三个难点，一是气管长期受压迫，有气管软化、塌陷风险；二是肿物下缘紧贴主动脉弓，单纯颈部切口可能无法处理胸腔内甲状腺，可能需联合劈开胸骨或联合胸腔镜下甲状腺切除术，三是患者既往右侧曾行甲状腺手术，术后存在瘢痕粘连，喉返神经和甲状旁腺的显露和保护难度大。面对这一复杂案例，MDT团队的专家们制定了详细的手术方案及应急预案，以确保手术顺利进行。
手术当天，麻醉科副主任刘新结和呼吸与危重症医学科病区副主任李宇带领团队对患者顺利实施支气管纤维镜引导下清醒插管，成功麻醉。随后，乳甲外科主任陈周带领手术团队开始了这场高难度的手术。
手术过程中，医生们发现患者的甲状腺肿块巨大，占满了整个颈部，且血管丰富，稍有不慎就可能引发大出血。面对这些挑战，手术团队凭借精湛的技术和丰富的经验，逐步分离并切除了肿块，术中精细保护喉返神经和甲状旁腺，且未见气管软化情况，避免了开胸，顺利的完成了手术。
术后，在医护人员的精心治疗和护理下，曹女士恢复迅速，不久就顺利出院。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 周杰
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（编辑YT）
