在清晨的第一缕阳光中，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）一群特殊的守护者已经悄然开始了他们一天的工作—脑心健康管理师。他们通过电话随访，为脑卒中患者及高危人群送去温暖的关怀与专业的指导，成为守护健康的追光者。
清晨的呼唤：健康管理的开始
清晨，是身体与心灵最为宁静的时刻，也是脑心健康管理师们启动新一天工作的最佳时机。
他们逐一拨通患者的电话，用温柔而坚定的声音进行自我介绍。这些随访电话，不仅仅是简单的问候，更是对患者健康状态的全面了解和精准干预。
随访内容：全方位的健康守护
在随访过程中，脑心健康管理师会详细询问患者以下问题：
1、基本情况：包括治疗效果、恢复情况以及有无新发疾病等；
2、了解随访期间生活方式：包括吸烟、饮酒、作息、运动等；
3、了解基础疾病控制情况：血压、血糖、血脂等关键指标的变化；
4、了解用药情况：降压、降糖、降脂、抗凝服用情况等；
5、同时，他们还会关注患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，并给予相应的心理疏导和支持。针对不同患者的具体情况，脑心健康管理师会制定个性化的健康管理计划。
这些计划涵盖了饮食、运动、睡眠、心理等多个方面，旨在通过科学的生活方式干预，降低脑卒中的发生率和复发率。
健康教育：提升公众认知
除了对个体患者的随访指导外，脑心健康管理师还承担着疾病知识宣教的重任。他们通过电话随访的契机，向患者及其家属普及脑卒中的相关知识，包括疾病的成因、预防措施、早期症状识别等。
这种「一对一」的便捷、高效、个性化的服务，不仅提高了患者的健康素养，也增强了他们对疾病的自我管理能力。
医患沟通的桥梁：增强信任与依从性
脑心健康管理师的存在，还搭建起了一座医患之间沟通的桥梁。他们通过强化健康教育、提醒与督促、评估与调整并通过耐心细致的解答，让患者感受到来自医护人员的关怀与情感支持。这种情感的交流，有助于增强患者对治疗的信任和依从性，从而提高治疗效果和生活质量。
展望未来：脑心健康管理的持续创新
随着人口老龄化的加速、生活方式的快速变化以及科技的飞速发展，脑心健康已成为全球公共卫生的重要议题。脑心健康管理的持续创新成为提升全民健康水平、减轻医疗负担的关键途径。脑心健康管理师将继续探索新的健康管理模式和方法，推动脑心健康管理事业的发展。
同时，他们也将与其他医疗机构、社区组织等紧密合作，共同构建全方位、全周期的健康服务体系，为人民群众的健康福祉贡献力量。
湖南医聊特约作者： 湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 肖明 刘卓关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS）
