你有听说过静脉血栓栓塞症吗?
不太了解,是很严重的病吗?
这个是肿瘤患者的一个「定时炸弹」!通常,它没有很明显的临床表现,也被称为「沉默的杀手」!
天呐!快给我详细说说。
53岁的林先生是一位结肠癌患者,已经做过手术和化疗。1周之前他坐车时突然出现了小腿疼痛,但他没有加以重视,等小腿出现肿胀,影响到正常出行,他才想起去医院去检查一番,通过全面检查之后,他的报告单中出现一行诊断:「右下肢深静脉血栓形成,肺动脉栓塞,结肠癌术后,肝多发转移」。
林先生万万没想到竟然自己出现静脉血栓,并确诊了肝转移。
血栓血栓,听起来这么可怕的东西,怎么悄无声息地就出现了呢?
01
静脉血栓栓塞——肿瘤患者的「隐形杀手」
可能在大家的印象里,血栓通常会发生在老年人身上,但殊不知, 癌症患者也是血栓的重点关注对象!
据报道,癌症是静脉血栓栓塞症的主要风险因素之一。与非癌症人群比较, 癌症患者发生静脉血栓的风险高4-7倍 [1]!此外, 静脉血栓栓塞——它在癌症患者死亡原因里排名第二位。
血栓,通俗地说就是「血块」,它会像塞子一样堵塞住身体内各部位血管的通道,影响血流的通过,导致身体内相应器官血液供应不足或缺血。更可怕的是, 血栓脱落后会随着血液流动,到体内更重要的器官处引起血管的再次堵塞。
这就如同放置在体内的一颗「不定时炸弹」。如果血栓堵在冠状动脉就会发生 心梗 ,堵在脑部血管就会导致 脑梗 死,堵在肺动脉就是 「肺栓塞」 ,而这些都是非常严重的疾病,甚至可能会危及到我们的生命。
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图片来源:摄图网
血栓形成初期,身体是没有感觉的,怎么预防血栓这个「坏东西」呢,觅友们就要注意 身体所传递的这些信号了。
02
怎么判断自己是否得了血栓?
信号一:突发性呼吸急促、心跳加快、胸痛
肺部血栓的威胁可能让你身陷突发性呼吸急促、心跳加快、胸痛等症状之中。这是因为血栓阻塞氧气通道, 呼吸急促、心跳加速如骤雨疾风,胸痛如刀割 ,一旦发现,必须抓紧时间就医。
信号二:胸痛剧烈且持续时间长
冠状动脉的堵塞或狭窄,如同心脏的生命之源被切断,此时供血受限, 胸痛如焚 。
因而,如果觅友们 胸部正中间或者左心前区出现了自我感觉剧烈的疼痛剧烈,并且持续时间长 ,一定要及时就医。
信号三:突发性头晕、剧烈头痛
头晕目眩,可能是脑血栓的警告 ,这是一种十分典型的症状。若你静坐之时,突然感到一阵眩晕,如同天旋地转,甚至昏厥,必须立即就医,排查是否由血栓引发。
此外,如果血栓较大,堵住脑部主要血管,疼痛感会加剧,痛苦如同头裂,并且可能伴有 抽搐、昏迷、嗜睡 等症状,此情此景,危险重重,必须立即就医[2]。
信号四:肢体肿痛并出现间歇性跛行
血栓的存在还可能导致患者的肢体末端血液供应不足,如同断流的河流,导致足部缺血, 腿脚冰凉 ,并且还会有 麻木 的感觉,像是失去知觉。
当下肢出现了 间歇性跛行 ,走路时突然腿疼如刀割,例如文章开头的林先生所出现的症状,那么很有可能是预示着下肢动脉的阻塞,建议立即就医。若视而不见,病情恶化,可能导致下肢缺血,腿不能动,最后甚至会因完全阻塞造成肢体坏死而截肢[3]。
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03
如何预防血栓形成?
血栓是慢慢出现的,要预防血栓形成也不那么容易,是一个长期的过程。所谓「长治」才能「久安」,而癌症患者作为血栓的偏爱对象,又该如何正确做好预防,才能不被血栓「盯上」呢?
1.运动
在往期专家科普中,俞旻皓教授提到, 术后预防下肢静脉血栓对改善患者预后具有非常大的帮助, 对此,有患者留言:」哪些运动可以预防下肢静脉血栓?」
踝泵运动是早期预防的「不二之选」, 它操作简单,通过转动脚踝促进下肢静脉回流,无需金钱投入,且效果明显。 目前,踝泵运动方式多种多样,今天,科普君为大家介绍一套较为合理有效的方式。
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在术后当天,患者便可保持平躺的姿势,主动地进行踝泵运动。
踝泵运动教程:
第一 :患者通过踝关节发力缓慢地将脚尖勾起约30°,持续3秒钟;
第二: 分别各朝大拇指和小拇指方向翻转3秒钟;
第三: 再绷直脚背约45°,持续3秒钟;
最后: 慢慢转动踝关节,环绕3圈。
重复以上动作5组,需约2分钟,一天3次或4次,早、中、晚饭后和睡前进行最佳。
研究显示, 每天踝泵运动的总时长为10分钟时,运动效果最好, 老年体弱的病人可适当缩短至5~10分钟内。运动时,患者还可同时播放一些节奏感强的音乐,加大趣味性,提高坚持的可能。
2.药物预防
对静脉血栓风险较高的术后患者进行4周的抗凝以预防血栓事件, 手术后4周抗凝预防可减少50%以上血栓事件 。对于住院患者,若无治疗禁忌证的话,建议对所有肿瘤患者进行预防性抗凝治疗。[5]
常用的预防药物包括:普通肝素(UH)、低分子肝素(LMWH)、口服抗凝剂等,建议患者在医生的指导下选择合适的药物进行预防性治疗。
3.睡眠
睡觉是维持身体健康的基础 ,充足的睡眠且良好的睡眠质量,能够让机体更好的运作。长时间熬夜会使人处于应激状态,促使体内肾上腺素等升压素分泌增多,使血管收缩、血压升高,会使动脉应急性堵塞,甚至会导致闭塞,引发心梗或是增加血管疾病的发病风险。
同时,侧卧可能会加重血液循环障碍,特别是颈部血流速度减慢,容易在动脉内膜损伤处逐渐聚集而形成血栓,为消除这一隐患,互助君 建议大家可以采用仰卧睡姿。
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大多数血栓的形成其实是无症状的,所以希望患者们在认识到血栓的危险后,充分了解病发原因,做到早早预防,及时干预!