肾综的重度水肿比较显著、看起来吓人,这是一个方面。
另一方面是因为在自然状态下,肾综的进展速度更快:普通的肾炎逐步进展到肾功能完全丧失(尿毒症)可能需要十几年以上;而肾综进展到尿毒症多在5-10年内、甚至个别重症病人只需要一两年或数月时间。
然而,我讲过很多遍:来得慢的病、治疗恢复也慢;来得快的病、治疗恢复也快。进展速度并不能决定肾脏结局。
您看那些进展到尿毒症的患者,半数并不是进展较快的肾综,十年以上病史慢慢进展到尿毒症的大有人在。因为肾脏结局的决定性因素,并不在于进展速度、而在于是否阻断。有的轻症患者发展是慢,可是也导致了慢性肾脏病90%的患者并未发展自己患病了,发现都没发现何来阻断?结果不知不觉中进展到了尿毒症。而肾综,不会偷偷进展到晚期,他有早期的最佳诊治机会。
肾综的进展速度快,确实把一部分患者打了一个措手不及,以1/3的患者数量达到了尿毒症的一半占比。 然而这点速度区别并不关键, 你在病程早期把进展阻断了,管它原本是快是慢呢!
从肾脏结局来看,肾综和肾炎、小管间质疾病并没有本质不同: