63岁的王阿姨曾因双下肢无力入住天佑医院神经内科，在多学科会诊时，行心脏CT检查显示她的心脏血管存在严重病变，随后她被转入心血管内科接受进一步治疗，对其进行血管造影和冠脉光学相干断层成像技术（OCT）检查发现，王阿姨前降支近段长病变、前降支中段肌桥、第二对角支近端均存在不同程度的狭窄，前降支近段有钙化性斑块，导致狭窄负荷。根据这一检查结果，专家团队重新评估并修正治疗方案，采取新的治疗措施后，王阿姨身体很快得到明显改善。王阿姨成为天佑医院引进冠脉OCT技术后直接受益人之一。
OCT技术能够提供冠状动脉及支架内的高分辨率图像，有助于医生更清晰地评估血管状况。近日，上海天佑医院心血管内科成功为多名冠心病患者OCT检查，为患者进一步治疗提供准确的诊断信息。
与王阿姨同期治疗的还有家住浙江舟山的刘老伯，他今年虽然只有55岁，但在五年前因冠心病引起不稳定性心绞痛，在天佑医院心内科接受手术治疗。当时，心内科主任雷著斌教授为其植入冠脉支架，有效缓解了胸痛症状。
最近，刘老伯再次来到天佑医院心内科进行复查时。雷著斌教授带领团队为刘老伯安排了OCT检查，结果显示，刘老伯心脏内的冠脉支架状态良好，血流畅通无阻。同时，主治医生李忠林在这过程中发现了占比达84%的复合斑块，好在该斑块位于一个小分支血管内，目前情况稳定，暂时无需其他医疗干预。雷著斌教授提醒刘老伯保持健康的生活方式，继续规律服药，定期复查。
OCT技术在心血管诊疗中的优势
光学相干断层成像（optical coherence tomography, OCT），是近年来发展较快的一种新型技术，能够清晰观察到组织内部细微结构，因其结果与病理切片检查结果高度一致，在医学界被称为「光学活检」。OCT是继X-CT、MRI、超声技术之后的又一大技术突破。
「随着冠心病支架置入技术的发展，我们能够为越来越多的复杂病变患者提供有效的治疗。在这一过程中，血管内影像技术，尤其是OCT发挥着越来越重要的作用。」雷著斌教授介绍，OCT通过将带有光学透镜的成像导管直接置于冠脉血管中，能够清晰揭示血管内部的细微结构，有助于医生做出更准确的诊断和治疗决策。
血流储备分数（FFR）、血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描成像技术（OCT）是心脑血管领域三种互补的检查技术。
与FFR、IVUS相比，OCT的优势在于：
更高分辨率：
OCT能够提供高达10微米的分辨率，远高于IVUS的分辨率，更清晰地观察血管壁的微观结构和病变细节，如脂质核心、纤维帽的厚度以及钙化等。这样对急性心肌梗死的预测，对冠心病的介入治疗有很重要的意义。
精确斑块分析：
OCT可以更准确地识别斑块的组成，包括易损斑块和血栓，明显优于冠状动脉造影和IVUS。这对于评估冠状动脉疾病患者的病情和制定治疗策略至关重要。
支架置入优化：
在支架植入手术中，OCT帮助医生确定支架尺寸和放置位置，评估支架的贴壁情况和内膜愈合，从而提高手术成功率和长期通畅率。
长期预后监测：
OCT能够提供关于血管愈合和斑块演变的详细信息，有助于医生跟踪患者的长期预后，并及时调整治疗方案。
上海天佑医院 新闻中心
专业指导：雷著斌/李忠林
编 辑：杨 杨
图 片：光与影
审 核：汗 青
