接二连三、祸不单行的一家人
47岁的高先生前段时间刚刚因为贲门癌在中国医学科学院肿瘤医院做完手术，目前正在接受后续的化疗。可就在前几天他却突然跑到了田艳涛教授的门诊，神情慌张满脸疑惑地问：「为什么会这样啊？我真是想不通！」高先生这是怎么了？究竟发生了什么事儿？难道是他的肿瘤在这么短的时间内又复发了吗？不是，这件事情背后不仅另有隐情，知道真相后更是令人觉得实在不可思议！
原来他的父亲和母亲也都在这半年的时间内相继查出了胃癌，更不可思议的是，他们三个人的胃部肿瘤竟然全部都长在了同一个位置——贲门。
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高先生的父亲发现贲门癌时正赶上高先生进行术后的化疗，为了不影响儿子的后续治疗，不给儿子增加心理负担，老爷子决定瞒着儿子让女儿带着自己到北京去找这位救了儿子的医生。但老爷子就没有自己儿子那样「幸运」了。经过医生的诊断，老爷子的病情已经属于晚期，连手术切除肿瘤的机会都没有了，只能通过化疗进行治疗。
纸里包不住火，这么大的事情怎么可能瞒得住高先生，当他知道实情后十分震惊也非常恐慌，真所谓一朝被蛇咬十年怕井绳，高先生觉得自己的家人这是遭遇了胃癌的「魔咒」，生怕家里其他人再查出胃癌。为了稳妥起见不让父亲的悲剧重演，他动员家里的弟弟妹妹先后都去医院做了胃镜检查，唯独高先生的母亲十分抗拒。
高先生想了一个办法，就是以陪父亲进京化疗为由，把老母亲从河北老家带到田教授的医院做了检查。没想到高先生的担心终究还是变成了事实，一直抗拒做胃镜的母亲经过检查也被确诊为贲门癌。这一连串的打击不仅给高先生一家带来经济上的沉重负担，也让他精神近乎崩溃。这件事也令医生们记忆深刻，因为一家五口三个贲门癌的情况确实不太多见。于是医生们开始试图从这一家人的生活当中寻找他们得病的真相。
这些恶习要不得！
高先生来自河北农村，地处邯郸南部与河南接壤，这里是我国胃癌高发地区之一，经过不断奋斗他留在了一座大城市工作，这让他倍加珍惜自己的工作。平时工作压力很大、常年熬夜加班，困了累了就抽包烟提提神儿。平时常因为应酬而酒局不断，一顿大酒之后会打包饭桌上没吃完的剩饭剩菜，带回家第二顿热热吃，三餐不是应酬喝大酒就是吃剩饭瞎凑合。
而且这一家人吃饭还有一大特色，就是爱吃烫食且吃饭速度极快。高先生父亲吸烟喝酒的历史也长达40余年，母亲虽然没有吸烟饮酒的习惯，但常年来吃饭口味极重，做饭时总要多放几勺盐、多来几勺酱油，咸菜更是顿顿都离不了。
高先生和他的母亲在得病前都被查出来幽门螺旋杆菌阳性。然而在家里，家人吃饭都是坐着小矮凳围在小桌旁，也不讲究用公筷，所以难免会相互传染。刚才分析的这些都是引发胃癌的高危因素。
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另外通过医生的进一步询问，就发现高先生的姥姥、姑姑都是因为胃癌去世的。也就是说高先生的一、二、三级亲属都有胃癌的病史。为什么高先生一家在如此短时间高密度爆发出胃癌呢？抛去不良生活饮食习惯的原因，高先生家里的胃癌病史将医生的疑惑定格到了胃癌的遗传性之中。经过调阅这三口人的病历及病理结果，医生发现高先生和他母亲的病理结果均为弥漫型胃癌，再加上高先生年龄低于50岁，我们可以说，高先生一家这样的情况应该就是遗传性弥漫型胃癌。
胃癌遗传有套路
那么什么是遗传性弥漫型胃癌呢？首先它是属于家族性胃癌中的一种，通俗地来说就是家族中连续两代人发现至少两位胃癌患者。遗传性弥漫型胃癌又分为肠型胃癌和弥漫型胃癌两种。前者较为常见，与环境因素关系密切；后者少见，与原发基因异常有关。通过医生的分析，高先生一家可能属于后者，也就是基因异常导致的遗传性弥漫型胃癌。
这种胃癌的特点就是发病早且预后差，医学上对于这方面的研究也有很多，这种基因突变还有一个惊人的结果，就是有可能同时导致乳腺癌的发生，因为遗传弥漫性胃癌与乳腺癌的致病因素几乎是一样的。原来在临床上也经常能见到家族聚集性的女性胃癌患者合并乳腺癌的情况，这就提醒我们，如果一个女性胃癌患者家中有一级亲属也患上了胃癌，就要警惕乳腺癌的发生并进一步进行乳腺癌的筛查。
这样一个案例使我们震惊，但您也不用害怕。看了这篇文章，相信你对胃癌的家族聚集性有了一定了解。只要我们定期体检，早发现早治疗，就可以远离胃癌带来的伤害。
医生提示
（1） 胃癌的家族聚集现象比较普遍，10%的胃癌人群有家族聚集性，1%～3%表现出相应的遗传易感性。除与共同的饮食习惯、生活环境等因素有关外，遗传因素起了重要作用。家族性胃癌通常指同一家族中连续两代出现胃癌患者≥2人，又分为家族性肠型胃癌、家族性弥漫型胃癌和遗传性弥漫型胃癌。
遗传性弥漫型胃癌是一种高外显率的常染色体显性遗传病，其诊断标准为：一级或二级亲属中弥漫型胃癌病人≥2人，其中至少1例发病年龄小于50岁，或不论年龄大小，一级或二级亲属中弥漫型胃癌病人≥3人。1998年Guilford等首次发现遗传性弥漫型胃癌与钙粘蛋白基因（ E-cadheringene, CDH1）种系突变有关。
CDH1基因产物钙粘蛋白的主要功能是通过与胞质内的β-catenin结合，介导同种上皮细胞之间的连接，维持上皮细胞极性。钙粘蛋白变异将导致上皮细胞间的连接丧失，细胞迁移性增加。基因突变使CDH1的等位基因失活，破坏了细胞间正常的黏附作用，使细胞失去正常的生长调控而引起过度增生，导致肿瘤形成。此突变一旦遗传给后代，就会大大增加后代患肿瘤的危险性。
对于有家族倾向的胃癌患者，应行相关遗传学检测，明确胃癌家族中的发病原因，高危人群应定期随访行胃镜检查，合并有癌变倾向的胃病时要尽早进行积极有效的治疗（如预防性全胃切除术）。
（2） 「夫妻癌」指夫妻双方中一方患癌, 另一方也患癌的现象。「夫妻癌」既可同时发生、也可先后出现,发病的部位可能相同、也可不同。起关键作用的原因是夫妻相同的生活方式、饮食习惯和环境等因素。夫妻长期共同在一起生活，因为生活方式雷同，共同暴露在致癌危险因素下，所以致癌因素往往会以同等的方式危及双方。此外，一方罹患癌症，另一方一般都要承受巨大精神的压力。长期生活在紧张焦虑中，也是夫妻癌不可忽视的诱发条件。
「夫妻癌」不是说夫妻一方得癌症，另一方必然会得癌症,关键在于预防。一方有不好的生活习惯，另一方应以良性的方法加以改善。日常生活中，应远离烟草、合理膳食、限制食盐、科学运动、心情愉悦等，并且要记得定期体检。
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