在门诊中，很多痛风患者容易陷入这些误区。痛风不痛，就不用管了吗？为什么我用了降尿酸药，还越来越痛？急性痛风吃药好了，不痛就不用治疗了吗？其实，这些误区都是错误的。痛风，只有不痛时的治疗才更关键。
本期特邀浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科副主任医师 徐丹怡 ，为你权威解答。
问题一 尿酸水平下降为什么还会痛风？
临床上，部分痛风患者在接受药物治疗后，虽然体内的 尿酸水平 有所下降，但依旧会出现 痛风发作 ，甚至比之前发作得更频繁。
对此，徐医师解释这种现象俗称 「溶晶痛」 ，因 尿酸盐结晶 在药物的作用下逐渐溶解，刺激机体细胞产生 炎症 而导致。
在降尿酸治疗中，患者体内的尿酸水平可能会在 几天 或 一周 内恢复正常，但并不意味着患者此后不会出现痛风发作。
这是因为虽然此时患者体内的 血尿酸水平 正常 ，但其 关节、骨骼、肌腱 等部位的 尿酸盐结晶 依旧还在。
问题二 尿酸高但不痛风该如何干预？
网友提问：自己的尿酸长期处于 500μmol/L ，但并未出现痛风发作，该怎么办？
徐医师表示，这种情况便是 单纯的高尿酸血症 ，对于这类患者来说，一般只需要 采取生活方式干预 ，包括 低嘌呤的饮食、增加饮水量、控制体重 等等。
此外，并未出现 明显的炎症 或泌尿结石等 高尿酸相关疾病 的患者，也不建议采取药物干预。
问题三 年轻的高尿酸患者需要吃药吗？
网友提问：自己现在 19岁 ，尿素 8.3mmol/L 、血肌酐 70μmol/L 、尿酸 510μmol/L ，需要吃药吗？
徐医师表示，首先需判断自己是否为 单纯的高尿酸血症 ，如是建议先采取生活方式干预。
如果已经出现有 痛风发作 ，应根据其痛风发作的 严重程度、频率、是否出现肾脏影响 来考虑是否需要接受降尿酸治疗。
问题四 非布司他可以长期服用吗？
徐医师表示， 非布司他 是降尿酸治疗中常见的一种药物，可以 长期用药 。
痛风的治疗和高血压、糖尿病的治疗相似，在病情达到一定程度后也需要 长期持续用药 ，并在用药期间做好 肝肾功能、药物不良反应 的监测。
问题五 中断用药后尿酸升高怎么办？
徐医师表示，降尿酸药物 起效较快 ，但高尿酸是一种 慢性疾病 ，根据患者的病情不同可能需要 长期持续用药 。
在实际用药中，应 在医生的指导下 ，根据 个人情况 判断是否应该接受长期降尿酸治疗。
问题六 痛风可以被治愈吗？
徐医师表示，痛风是一种 慢性疾病 ， 不能被彻底治愈 ，控制不佳时，患者的病情还会随着体内 尿酸盐的沉积 出现进展。
但如果做好 疾病管理 ，痛风也可以被 有效控制 ，大大减少其发作的频率甚至使其不再发作。
