73岁的李奶奶，既往有房颤病史，因感觉自己身强体健，未服用阿司匹林行规范治疗。近日，她像往常一样晨练后，突发腹痛，持续加重，伴有恶心呕吐，遂于当地医院急诊入院。结合患者体征及病史，当地三甲医院初步判断肠系膜血栓性疾病可能性大，立即行腹部血管造影检查，检查结果回报为肠系膜上动脉闭塞。但当地医院可能无法救治，于是通过院外会诊，联系到了哈医大一院群力院区普外科二病房。考虑到李奶奶高龄，肠系膜上动脉远端、回结肠动脉完全闭塞，并且腹痛持续，不见好转，肠管坏死非常明显，须直接选择急诊开腹手术。
图1 腹部血管造影
家属得知情况后，心急如焚，立即乘坐120转院至哈医大一院群力院区。入院后，白雪巍教授协同手术室，在麻醉科的积极配合下，立即为患者行剖腹探查术。术中探查发现，从距离屈氏韧带1m处的小肠起始至回盲部，共包括4m的小肠、盲肠以及部分升结肠已缺血失活，完全无动脉搏动，呈青紫色。白雪巍教授当机立断，将失活肠管尽数切除，并最大程度的保留了1m的空肠，及时阻止了肠管坏死蔓延，且避免了术后短肠综合症的发生。术后经规范治疗，患者顺利出院，饮食生活恢复如常。
图2 急诊术中肠管情况
白雪巍教授指出，以往有风湿性心脏病或者房颤等心脏病病史的患者，发生肠系膜血栓性疾病的可能性大。这类人群一方面需要积极配合治疗心脏疾病，另一方面要警惕急性腹痛，切不可掉以轻心，要早发现、早确诊、早治疗。肠系膜血栓性疾病发生时，患者症状与体征不符，误诊率高，易发生肠坏死，预后差。这位女患正是在肠管坏死之前，得到了妥善的治疗而获救。
图3 患者顺利出院合影（白雪巍教授左4）
白雪巍教授带领的哈医大一院群力院区 普外科二病房自成立起，积极响应院领导建设「三高一精」院区的号召，坚持看齐协和精神，不畏艰难，苦心孤诣， 为多位频繁转诊的危重症患者带来生机。群力肝胆胰外科年开展机器人手术超百例，微创手术率高达70%，尤其擅长胆胰肿瘤、胃肠道肿瘤机器人微创手术，腹膜后巨大肿瘤、重症胰腺炎、肠系膜血栓等危重疾病的综合诊疗。未来群力普外科二病房将继续秉承「大医精诚，健康至上」的精神为龙江患者服务。（汪子恒 周汐遥）
图4 哈医大一院群力普外科二病房合影
