今天，湖南省直中医医院专家来跟大家谈一谈糖尿病眼病中最常见、最突出的病变——糖尿病性视网膜病变以及如何防治的相关知识。
一、糖尿病性视网膜病变的分期
糖尿病性视网膜病变可分为单纯型和增殖型两类，共有6期。
先来看一看正常的眼底：
图1-1
图1-2是糖尿病性视网膜病变 I 期的眼底情况（视网膜可见少量微血管瘤）
图1-2
图1-3是糖尿病性视网膜病变 II期的眼底情况（视网膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出）
图1-3
图1-4是糖尿病性视网膜病变 III 期的眼底情况（视网膜可见出血点、微血管瘤、硬性渗出和棉绒斑，是视网膜缺氧的表现）
图1-4
图1-5是糖尿病性视网膜病变 IV 期的眼底情况（视网膜开始出现新生血管或并有玻璃体积血）
图1-5
图1-6是糖尿病性视网膜病变V期的眼底情况（新生血管或并有纤维增殖）
图1-6
图1-7是糖尿病性视网膜病变VI期的眼底情况（玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离）
图1-7
二、糖尿病性视网膜病变的治疗
1.眼底激光光凝术
激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。光凝治疗可以促使新生血管消退并阻止它们再生，增加脉络膜对视网膜的血氧供给，减轻黄斑水肿。当视网膜出现无灌注区及（或）新生血管、黄斑水肿等病变时，要及时给予视网膜局部或全视网膜激光光凝治疗。
2.眼内注药术
通过药物抑制视网膜新生血管生成因子的生成，使新生血管萎缩，减弱新生血管渗漏，减轻黄斑水肿。当出现黄斑水肿、视网膜新生血管、新生血管性青光眼等病变时要及时注药。
3.手术治疗
当出现玻璃体积血伴或不伴牵拉性视网膜脱离等情况时，应尽早行玻璃体切割手术治疗。
三、糖尿病性视网膜病变治疗的中医智慧
目前，中医学在防治糖尿病性视网膜病变方面的优势不断凸显，应病证结合、分期辨证。
1.中药治疗
中药治疗是中医治疗糖尿病性视网膜病变的主要方法之一。肝肾亏虚、气滞血瘀、痰湿内盛等因素是导致糖尿病性视网膜病变的主要原因，因此中药治疗的重点是调理肝肾、活血化瘀、祛痰化湿。在治疗中，医生宜根据患者的病情和体质，选择不同的中药方剂。
2.针灸治疗
对于糖尿病性视网膜病变患者，针灸可以刺激眼部周围的穴位，促进眼部血液循环，缓解眼部症状，同时还可以调整全身气血，增强机体免疫力，有助于改善糖尿病的病情。
来源：湖南省直中医医院 眼科医学中心关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）
