3月29日，第十一届海峡两岸全科医学大会主办的全国全科医学病例诊疗技能大赛（红叶计划）获奖名单出炉，上海共有4家社区卫生服务中心进入全国前十，其中闵行就有2家。最终，古美社区卫生服务中心全科医师谷明函、浦锦社区卫生服务中心全科主治医师张睿欣均获得一等奖，分别位列第一、第三。
自2018年起，「红叶计划-全科医学病例诊疗思维培训项目」由海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会举办，通过全科医生病例汇报、专家点评、优秀病例诊疗思维比赛等，进一步提升全科医生诊疗思维能力。
不能放过任何一个蛛丝马迹
谷明函是一位95后年轻医师，2023年8月入职古美社区卫生服务中心，目前主要负责病房患者的诊疗收治。虽然工作时间不长，但对病房里的患者，她和大家一起坚持做患者的倾听者、陪伴者，做一位有温度、有爱心的医生。同时，她也承担着中心科教任务，定期至中山医院学习教学管理，规范开展中心教学门诊及教学查房。每周四，她在全科门诊坐诊，对于前来就诊的患者，积极主动帮助他们解决健康问题。
此次，谷明函的参赛案例是【明修栈道、暗度陈仓，小器官也有大问题】。案例的主角是一位76岁的老伯，因出现排尿困难到门诊就诊。根据检查结果和前列腺癌诊疗规范，将该患者转诊至复旦大学附属肿瘤医院进行进一步检查，诊断为前列腺癌。目前，该患者在肿瘤医院进行规律的前列腺癌内分泌治疗。谷明函也将其纳入社区随访名单中，评估短期和长期的肿瘤治疗结局，监测在治疗过程中的不良反应和并发症，为其和家属提供心理支持。
「针对这个病例我也查阅了相关资料，从目前情况看，在社区做好前列腺癌三早筛查显得尤为重要。还有，老年人定期体检很重要，家庭医生拿到体检报告时，不能放过任何一个蛛丝马迹。」谷明函表示。
全专结合提供个性化医疗服务
张睿欣也是一名95后医师，2022年11月入职浦锦社区卫生服务中心，擅长社区常见慢性病的诊治，特别擅长脑卒中高危筛查、糖尿病等方面的诊治，帮助患者管理健康，减少并发症，除了药物治疗，还注重饮食、运动等方面指导，让患者全面掌握相关疾病的防治知识。
比赛中，张睿欣分享的案例为【挣风斥卒——基层家医团队的卒中管理】，通过脑卒中专病门诊的真实病例，整合了医联体资源，呈现了家庭医生从询问病史、查体、辅助检查、诊断、治疗、康复、随访等全方位的全科诊疗思维及健康管理工作。这个案例通过全专结合，通过预防和治疗相结合，改变了患者对疾病的认知，从根源上让患者重视及预防起来，为患者提供了个体化，连续性照护的医疗服务。
「普通门诊碍于门诊时间短，无法对患者进行长期管理，现在全专结合后，有利于为患者提供更好的个体化，连续性照护的医疗服务。」张睿欣说，目前浦锦社区卫生服务中心脑卒中专病门诊，在老年人体检中加入了颈动脉筛查项目，为老年居民筛查脑卒中的高危因素。每周二上午由仁济医院的专家坐诊，社区医院的全科医生跟师学习，提供脑卒中危险因素筛查、脑卒中治疗及复查、长期疾病管理等服务。
记者：陈美玲
图文：区卫健委
初审：方佳璐
复审：何婷婷
终审：茅杰
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