[1]胡媛.细节护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):217-
[2]陈房兰.血透肾友的「生命线」，如何保护才能延长寿命？[N].医药养生保健报,2024-02-01(010).
[3]胡浩兰.教你血透与腹透如何选择[N].医药养生保健报,2024-01-17(014).
姚斌是一名快递员，每天生活单调而忙碌。虽然文凭低，但是头脑灵活，把附近的快递全包了，开始每天风里来雨里去的生活。夏天多雨，姚斌因为在送快递途中 躲避不及时 ，全身都湿透了，但是因为超时要扣钱，还是顶着暴雨继续送外卖。也正是他的操作， 当天就感冒了 。
姚斌第二天醒来发现自己 全身肌肉酸痛，咽部剧痛还发干发痒 ，连喝水也困难，脑袋发晕，一测体温高达38.9度，立即去了附近的诊所挂水。医生查体后，告诉他说是急性扁桃体炎，现开开口服消炎药给姚斌。之后要注意饮食清淡，避免刺激食物。吃了三天药后，姚斌觉得感冒好了许多，便积极工作了。
2012年12月，姚斌发现自己的脚好像变大了，以往正码的鞋子现在穿小了，仔细检查下肢发现袜子处有。但是他没有多想，白天上班需要跑来跑去，下肢循环回流不畅也很正常，于是晚上睡觉的时候抬高下肢，第二天腿部就没肿胀感了。
然而，好景不长，姚斌发现自己头不仅越来越晕，走路也越来越吃力，掀开裤腿一看， 下肢居然肿的像两条白萝卜，摁下去就是一个坑，也不消失。 他觉得不对劲就立马去了医院。到了医院做检查时，发现血压有160/77mmhg,医生告诉告诉他这是因为 高血压是水肿引起的，由于体内水分过多，导致血容量上升，心脏射血增多，从而导致的高血压。
对于姚斌这种情况， 要降压就需要排出体内的多余的水分 ，之后医生便开利尿药给姚斌。利尿药属于降压药的一种。因为血容量是维持血压的重要因素之一， 通过排尿量的增加，引起血容量的下降，从而导致血压下降。
医生告诉 肾主排泄，体内水分过多，可能是他的肾脏功能有问题。 建议他去查一下肾功能，姚斌觉得奇怪，但还是听医生的话，乖乖去抽血。当天下午，姚斌在手机上看到自己的报告后，觉得医生真是危言耸听！ 因为他的肾功能都是正常数值的！
利尿剂见效很快， 通过排尿次数增多，体内多余的水分减少 ，仅仅两天水肿的症状就消失了很多，头也不晕了。姚斌觉得利尿剂很好用，吃一粒的效果就很大，但凡以后出现水肿现象，就自服利尿剂，也不去复查。因为他认为医生就会贩卖焦虑，到医院后总是检查这检查那的，最后还不是一样处理。
就这样，姚斌吃了长达7年的利尿药。2019年7月12日，姚斌发现自己 总是乏力腰酸，干活也提不起精神，面色发黑 ，他以为是自己晚上熬夜导致的，打算这几天一定早点休息。但是没过几天，他发现症状不仅没有缓解， 自己还少尿！吃利尿剂也不管用！
怀着紧张的心情去了医院，在等待结果的时候，姚斌便坐立不安。结果出来了，老天仿佛和他在开一个天的玩笑。 他的血肌酐高达685 ，肾小球滤过率只有29。 B超下 双肾脏萎缩，皮质变薄 。 被确诊为肾衰竭。
慢性肾功能不全分为四期 。 肾衰竭属于第三期 。这个时候的肾脏已经无法逆转了，随着时间的推移，会进入 第四期尿毒症期 。尿毒症时期的 肾功能几乎完全丧失 ，不能维持正常的水电解质，以及排除身体毒素的作用，需要考虑肾脏的代替治疗， 目前有两种方法，一是换肾，二是透析。
换肾可以重建肾脏的正常功能。 透析可以清除体内毒素和保持电解质平衡，但不能彻底根治肾脏疾病，且 过滤作用只有人体肾脏的1% 。因为肾源较少，且还需配对配型，因此临床上大多采用透析的方法。透析主要是有2种。
一是血液透析 ，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过弥散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
二是腹膜透析。 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，在经过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
听到这个噩耗，姚斌不能接受自己还年轻就得肾衰， 肾功能在七年前还是正常的，他严重怀疑是吃了七年降压药的原因，难道是医生开错了药！ 药现在医生惋惜道：「 其实你七年前就有症状了，不但忽视了它，还犯了1个低级错误！」
急性肾炎发生之前， 常有上呼吸道感染的发生 ，其中最常导致肾炎的细菌是 链球菌感染 ，尤其是 咽部链球菌感染 ，链球菌感可以诱发机体免疫反应， 临床上肾炎常见症状为 血尿，蛋白尿，高血压，水肿。
血尿 是急性肾炎最常见的症状，大多表现为 肉眼血尿 ，即在肉眼可见情况下，尿液颜色为洗肉水样或者血色。是因为肾小球过滤屏障出现了损伤,红细胞可以改变形态通过肾小球滤过膜，血液里出现大量的红细胞， 尿中仅1毫升的血液就可出现肉眼血尿 。
蛋白尿 ，因为 蛋白在尿液里，解小便后会出现大量的泡沫，经久不散，故又称泡沫尿 。长期丢失蛋白，导致身体长期营养不良和总蛋白量减少。且蛋白尿会加重肾小球负担，导致肾小球硬化、组织水肿等问题。 大量蛋白尿还可能形成低蛋白血症和高脂血症， 危害个人健康。
长期使用利尿药 要会导致水电解质失衡， 加剧肾功能的下降 。 而姚斌就是出现了这两种症状，但没有引起重视 ，且 长期使用利尿药这一低级错误 ，在患病期间没有得到好好休息及治疗才从 急性肾炎转变为慢性肾炎。
且慢性肾炎的治疗的主要目的 保护残存的肾单位，延缓疾病的发展 ，病程持续时间比较长，日常生活中要注意养成良好的饮食习惯，限制钠盐、清淡饮食。 应选择优质蛋白质饮食，如鱼肉、鸡蛋等，以降低肾脏的排毒负担 ；
还应 限制钠盐 ，摄 入过多的钠盐就易引起钠水肿，进而引起高血压 ，使高血压控制不好，就会进一步加重肾脏负担，引起肾脏病逐渐恶化，低盐饮食一方面对于尿蛋白控制有好处。慢性肾炎患者应注意多吃蔬菜水果，不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物。
急性肾炎的发生与呼吸道感染密切相关， 在日常生活中，一定要注意保暖及加强个人卫生等等方法预防上呼吸道感染，平时要保持良好的心态，保持锻炼，提高自己的抗疾病风险能力。 感冒不是小事，在发生感冒、咽炎、扁桃体炎后，应及时就医。
