3月18日是第24个「全国爱肝日」，今年的宣传主题是「早防早筛，远离肝硬化」。为了让公众更好地认识肝硬化、了解肝癌相关知识，帮助患者树立信心，携手努力战胜病魔，由天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心主办、肝胆肿瘤内科承办的「2024全国爱肝日」义诊咨询活动于18日上午举行。来自天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心肝胆肿瘤内科、肝胆肿瘤科、介入治疗科、放射治疗科的专家共同为广大群众解答肝硬化及肝癌相关知识。
天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟教授表示，肝硬化与肝癌的发生有着密切联系，虽然我国肝硬化患者数量呈现下降趋势，但基数仍然庞大，根据相关文献统计，我国大约有700多万肝硬化患者，如果这些患者不接受规范化的检测和治疗，可能会进一步转化为肝癌。
据了解，肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，根据【中国肝硬化临床诊治共识意见】2023年统计显示，在所有肝硬化患者当中，乙肝病毒导致的肝硬化占71.1%，酒精性肝硬化患者占11.27%，丙肝病毒导致肝硬化占8.1%，脂肪肝导致肝硬化占1.5%，此外，胆汁淤积、代谢障碍、血液循环障碍、营养障碍、血吸虫病等也会引起肝硬化。肝硬化不仅会对肝脏造成损伤，还会引发一系列的并发症，比较常见的并发症包括腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病（肝昏迷）、肝肾综合征、肝癌等，威胁生命健康。
陆伟教授表示，肝硬化会导致大量肝细胞坏死，使原有支撑肝组织的肝纤维支架塌陷，幸存的肝细胞生长受限，肝脏的血液循环系统也受到破坏。在肝脏组织持续受损、修复和再生的过程中，肝细胞的DNA容易受到损伤，异常细胞增生和突变的风险增加，最终肝硬化转变为肝癌。同时，肝硬化的慢性炎症和纤维化环境，也会促使细胞异常增生和癌前病变形成。但肝硬化并非不可逆，根据病因不同，早期肝硬化患者可及时通过抗病毒药物治疗、戒酒、减肥及控制血糖等措施积极治疗，从而延缓或阻止肝纤维化的进展，部分患者甚至可以逆转肝纤维化，大大降低未来发生肝硬化和肝细胞癌的风险。
积极有效地针对各种并发症进行干预，是治疗肝硬化的关键。陆伟教授表示，晚期肝硬化患者可以通过内科、外科等联合手段进行干预，延缓病情恶化。例如可以适当应用一些保肝护肝的药物修复受损肝细胞，促使肝细胞再生。对一些进行性加重的黄疸症状，可以用一些退黄的药物对症治疗，减轻肝功能进一步损伤。对于晚期部分符合条件的患者还可以进行肝移植手术。
针对已经患有肝硬化的人群，定期进行实验室检测及影像学检查尤为重要。据悉，在天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心，通过定期化验肝功能和肿瘤标志物，辅以腹部超声、瞬时弹性成像仪（FibroScan）检测肝脏弹性值，可以无创诊断评估肝纤维化和肝硬化。
需要提示的是，肝癌的高危人群包括各种病因导致的肝硬化人群，以及长期酗酒、患有乙型或丙型病毒性肝炎、存在家族遗传性肝癌史、患有脂肪肝等情况的人群。对于肝癌高危人群，建议每3至6月做一次常规筛查（肿瘤标志物+超声），可结合专业医生建议增加CT、MR等影像学检查。如果能做到早期发现，肝癌治疗效果可以有更好的提升，让患者获得长期生存。（光明日报全媒体记者田雅婷，通讯员杨阳）
图为义诊咨询活动现场。张世彤摄
