肺多发磨玻璃结节，最大的切掉了，剩下的还要管吗？吃靶向药能消掉？别花钱又伤身！
一位62岁的女性患者，从山东来找我看病，她的右肺之前1cm的磨玻璃结节，已经做过手术，现在右上肺、右下肺还有几十个5mm、6mm的磨玻璃结节，左肺还有几个小的。
患者也很崩溃，说切下来的结节明明有EGFR突变，但是吃了1年多的靶向药，剩下的结节压根没啥变化，反而落下一堆副作用，脸上都起了很多痘痘，经常腹泻。
这也说明了2个问题：
1、剩下的磨玻璃结节与手术处理的主病灶，是完全没有关系的；
2、剩下的磨玻璃结节不是EGFR突变，或没有突变，吃靶向药也消不掉。
对于多发结节，如果考虑恶性，只要不是转移灶而是多原发，相互之间没有关系，在切除主病灶时，同侧其他靠近肺外周、靠近主病灶的小结节，也应该同时处理掉。
但如果小结节的位置很深、很散，做手术对肺功能伤害很大时，一般就不建议切除，也不建议用药物治疗，因为这些微小磨玻璃结节，并不危险，基本不生长不扩散。
任何的治疗手段，都会对人体有伤害，是药也有三分毒，消融也有可能处理不彻底，因此我们主张定期随访，万一将来有变化再来处理也不迟。
