临床故事
50多岁的小王阿姨，最近突然出现左侧肩膀剧烈疼痛，尤其夜间加重，严重影响睡眠。小王阿姨并感觉左边肩膀就像冻住了，抬也抬不起来，穿衣、梳头等日常动作都变成了一件难事。经医生诊断为：
冻结肩（粘连性肩关节囊炎）
冻结肩
就是老百姓常说的肩周炎、五十肩，主要发生于50岁左右的中老年人（女性多发），退变、劳损、受凉等是常见病因，
表现为肩周疼痛夜间为甚，且伴上举、后伸等动作明显受限，严重影响生活质量。
1分钟居家自测
梳头：
患侧手无法完成梳头发动作，或者出现疼痛。
摸背：
患者手不能摸背或伸进臀部的口袋，女性则无法穿解内衣扣子。
对侧肩膀挠痒：
患侧手去抓对侧肩膀会出现疼痛。
若您以上三项动作都受限且伴有疼痛，则很大可能就患上了冻结肩了。那么在治疗之前，我们得先了解冻结肩的「规律」。
冻结肩根据症状发作的持续时间和模式主要分为3期：
第1期／疼痛期：
症状持续约1-3个月，疼痛逐渐增加。
第2期／冰冻期：
症状持续约3-12个月，休息时疼痛减轻，但一活动就疼痛剧烈，且伴有主、被活动范围严重受限。
第3期／解冻期：
症状持续约12-18个月，感觉关节的活动范围开始增加，并仅有轻微疼痛。
绝大多数患者通过保守治疗可以达到疼痛缓解并逐步恢复肩关节正常功能。
物理治疗：
热敷加以适当的理疗。
运动疗法：
需在专业的康复师的指导下做适当的功能锻炼，避免盲目不规范的锻炼加重肩关节损伤。
辅助使用消炎止痛药等。
若采取以上治疗后效果欠佳，则可进一步采取1分钟「快速解冻法」，即
麻醉下行手法松解，即刻「解冻」
：恢复肩关节正常活动并缓解疼痛。当然还有部分肩痛者可能伴有肩袖损伤、肩峰撞击等，应及时在医师的指导下进一步诊治。
虽然冻结肩是自限性疾病，但解冻周期要1-2年，过程痛苦且漫长，往往伴有后遗症。故一旦得了冻结肩应尽早规范诊治，通过专科医生的帮助，争取尽快「解冻」，提高生活质量。
编辑 / 宗哲麟
来源 / 上海仁济医院
