「更多时候，决定患者生死的不是医生，而是时间和抢救效率！」「过去是先检查，再抢救，现在是边抢救，边检查，大大提高了抢救成功率！」面对严重创伤患者，江南大学附属医院创伤救治中心打造的急危重症「黄金救生圈」，在过去的三年中共收治创伤患者近8000例，参与省级、国家突发公共卫生事件救援救治15次，在江苏省内多起重大抢救事件中屡建奇功。
完善的急诊绿色通道，各部门医疗团队的快速反应，强大的多学科合作及创伤救治能力，急救MDT模式24小时待命，这就是江大附院「黄金救生圈」的「密码」。
病例：多学科联合接力跑赢死神
近日，一位72岁因车祸致左股骨、左胫腓骨、左外踝骨、右踝骨等全身多处骨折以及合并脑外伤的患者被转院送至江大附院创伤救治中心。在创伤救治中心副主任周建宏以及急诊医学科副主任韩冬的联合指挥下，第一时间为其进行输血、抗休克、复温等紧急救治。经神经外科专业医师判断及床边B超FAST检查，排除胸腹腔严重创伤的可能，患者在没有大腿骨折的情况下，却蹊跷地出现远端肢体发白、远端足动脉摸不清等缺血症状。
失血量占全身血液70%以上，血压也仅能维持在70/30mmHg 左右，患者已处在生命的「临界点」，能否立即找到出血点成为了患者的唯一生机。面对如此疑难复杂的危急症状，中心立即启动了MDT模式，心脏大血管外科、医学影像科、骨科专家快速到达救治现场为患者开展CT血管造影检查，结果显示为右侧股动脉破裂。
患者被火速送进急诊手术室，心脏大血管外科与骨科的两位主任医师立即联手为患者进行了右侧股动脉破裂修补+下肢动脉造影股动脉覆膜支架腔内隔绝术，历经4个小时手术，终于把患者从生死边缘拉了回来。
关键：创伤救治黄金1小时
「创伤救治的最大特点是所有的病情都是突发和危急，复合伤患者伤后1小时是救治的关键时间窗，被称为创伤救治的‘黄金1小时’。在此期间，创伤患者若能获得及时有效的治疗，可以极大减少死亡率和致残率，明显提升预后。」创伤救治中心周建宏副主任介绍。
记者了解到，过去很多严重创伤患者从进院多学科会诊、做CT检查、采血样、输血等到确定手术治疗前的这段绿色通道停留时间，一般需要花2个小时。同时，绝大部分创伤患者，往往存在多器官、多系统的损伤，比如既有颅脑外伤又有骨折，既有挤压伤又有烧烫伤，这就需要医院具备多学科联合的整体性救治能力。临床研究表明，严重创伤患者在1小时内转诊到有救治能力的医疗机构，才能有效提高抢救成功率、降低致残率。因此，成立创伤中心和急救团队，对患者本人、家庭以及社会均有重要意义。
在这一思路下，江南大学附属医院由神经外科、骨科、烧伤科牵头，重症医学科、急诊科、普外科、介入科、心胸外科、麻醉科等科室参与，成立了无锡市第一个融急救医学和相关临床学科为一体的实体化运营的创伤救治中心，实现了多发伤患者的无缝隙快速、分区和整体急救。
抢救：1+2+3无缝救治链
创伤救治中心学科带头人吕国忠主任介绍，每一次救援都是争分夺秒的救命接力赛，要跑赢这场比赛，关键在于中心急诊急救的响应能力和急救流程的优化。医院依托国家应急医学研究中心分中心、国家创伤区域医疗中心、中华医学会烧伤外科分会主委单位、国家临床重点专科烧伤外科的平台优势，形成包含1个模式，2个联动，3个「门对门」的无缝救治链，即急诊急救团队对患者进行早期评估与生命支持；创伤多学科诊疗团队（MDT）对患者协助评估、手术及后续诊疗；创伤救治团队负责对创伤患者全程化管理，极大提升创伤救治速度和诊疗效果。
他说，从急救电话接通的那一刻起，医院第一时间就将启动创伤急救系统，依托与本地120、省级创伤救治中心建立制度化联动机制，借助信息化技术完成急救信息联动和交换，实现救援信息实时全面共享、多学科联合救治、医护技高效联动、EICU无缝对接，救治响应时间缩短了50%，实现「病人未到、信息先到、医生先到」，为创伤病人救治创造最短距离，赢得最佳救治时机。
据统计，创伤救治中心近三年共收治创伤患者近8000例，其中严重创伤患者1300余例，接收省内成批伤救治共计41批次，参与省级、国家突发公共卫生事件救援救治15次，在江苏省内多起重大抢救事件中屡建奇功。尤其在危重烧创伤救治领域，近五年救治≥5人次成批危重烧伤患者20余批次，Ⅲº烧伤面积>90%患者20名，烧创伤总治愈率>99%。其中，参与「8.2」昆山爆炸救治获得省政府给予「五个最」的评价：单家医院收治伤员最多，伤情最重，死亡率最低，创面修复时间最短，医疗费用最少。
升级：20个临床科室抱团合力
作为省内创伤救治领域先行者和引领者，创伤救治中心近三年开展的创伤病种覆盖率及严重创伤并发症覆盖率、创伤救治核心技术覆盖率均高于80%。心脏修补手术、颅内大血肿清除术、严重贯通伤、特大面积烧伤救治等10余项创伤救治核心技术居省内领先水平，对于高达25%-39%死亡率的骨盆骨折患者，采用骨盆骨折外固定联合介入血管栓塞术进行救治。
创伤救治中心由国家应急医学研究中心主任、中华医学会烧伤分会主任委员、俄罗斯工程院外籍院士吕国忠教授担任主任，烧科外科、骨科、神经外科、肝胆外科、胸心外科等近20个临床科室选拔了59名创伤救治团队队员、20名MDT救治团队队员与81名专科护士共同组建成一支庞大的创伤救治团队，规模实力均处于领先位置。
扬子晚报/ 紫牛新闻记者 季娜娜
校对 王菲
